你是否遇到過這樣的情況：手腳出汗特别多，甚至已經嚴重影響到日常的生活、學習及社交。

手像是洗過一樣，不敢與人握手，學習時一邊擦手心一邊寫作業，影響學習效率，那腳呢，襪子都濕透了。

其實，這類現象在臨床上也稱之為局部多汗症，據流行病學調查顯示，該病的患病率較高，年輕人中多汗症的發病率可達0.5%-1%左右，其好發部位依次為腋窩（73%），手掌（45.9%），足跖（41.1%），頭面部（22.8%）和腹股溝（9.3%）。

現實生活中不少人深受手腳多汗的困擾，但是到醫院檢查治療，卻還是反反複複。那麼，中醫是如何應對這類病症的呢？

事實上，中醫對出汗異常有一套系統的理論及治療方法，曆代醫家将其細分為自汗、盜汗、多汗、寝汗、灌汗、絕汗等多種汗證，并指出其他疾病中表現的汗證，應着重針對病源治療。

其中，導緻手腳易出汗的總病機為陰陽失調，腠理不固，而緻汗液外洩失常。正如《素問·陰陽别論》所記載：“陽加于陰謂之汗”，指出汗出乃陽氣蒸化，津液出于體表而成。适量出汗能疏通腠理，抗禦外邪，調整氣血，平衡陰陽，汗出過多則耗傷陰液，氣随汗洩，重者陽随陰脫。

簡單來說，即汗的産生，需要同時滿足兩個條件，一是陽氣，即陽氣對陰津的溫煦、鼓動和蒸化是汗液産生的動力；二是陰津，即津液，這是汗液産生的原材料，就好比燒水時水蒸氣的産生，鍋裡的水是其原材料。

無論是陽氣，亦或是陰津，任何一方面的不足或過勝，都可能會導緻出汗異常。其中，導緻陰陽失調，腠理不固的原因中，脾胃失調、濕熱内蘊是頗為常見的一類。

正如上述所講，汗液的産生既需要陽氣，也需要津液的存在。而津液來源于脾胃，祖國醫學認為，脾胃是後天之本，氣血生化之源，人的氣血津液全賴後天脾胃運化水谷飲食産生。

如果脾胃功能失調，濕熱郁積在體内，就會導緻手足出汗，其中，濕熱下趨，通常會以雙腳出汗更為常見。《古今醫統大全》中也講到：“脾經濕熱内淫于四肢，故令手足心常有汗，至冬陽氣内伏而汗愈多，由此知其濕熱内淫也。”這一類人群除手腳易出汗外，還常伴有大便黏膩不爽、舌苔厚膩等表現。

那麼，如何調理改善這類病症呢？

健脾胃，祛濕熱是應對這一類病症的主要治則，臨床上調理脾胃祛濕熱的經典方劑有很多，但照搬使用往往難以從根源上解決多汗問題，個中原因在于由于年齡、病程長短、症狀等不同，病因病機也會有所不同。

樂啟生中醫團隊也指出，隻有抓住主證才可以做到 “方藥證治”，同時認識到兼證，才能全面掌握患者病情，随證加減用藥，從而标本兼治。

此前來診的一位22歲的患者肖先生就是如此，肖先生自述手腳易出汗長達5年多，最近1年加重，時輕時重，嚴重時甚至持續1小時，短則幾分鐘汗即止，發作時手腳如同水洗，特别是夏天或精神緊張時更為明顯，伴有指目脹滿不适，小便黃，大便黏膩不爽，睡眠欠安，入睡困難，平時飲食偏辛辣刺激；觀其舌可見舌暗紅，苔黃厚膩，舌體胖大，舌邊有齒痕。故中醫辨證為脾氣虛、濕熱瘀阻證。

拟方：炙黃芪、防風、白術、浮小麥、麻黃根、煅龍骨、煅牡蛎、芡實、酒萸肉、醋五味、烏梅、薏苡仁、檀香、雞血藤、紅花、燙水蛭、蒼術、牛膝、鹽黃柏、炙甘草；7劑，日1劑，水煎早晚分服。

二診：服上方後，肖先生自述汗出程度減輕，汗出時間也較之前縮短，小便微黃，大便成型，仍有黏膩感，睡眠有所改善，指目脹滿亦減輕，觀其舌可見舌苔色由黃轉白，厚膩苔減輕。效不更方，囑繼續服上方14劑。

三診：手腳易出汗的情況比之前明顯減半，大小便恢複正常，指目脹滿亦繼續減輕，睡眠明顯改善。舌象為舌紅苔白，邊有齒痕，調整組方，繼續服14劑。後經四診、五診，随訪知肖先生手腳易出汗、失眠等諸症悉除。

事實上，在這一病例中，患者肖先生汗出過多，故調理以益氣固表止汗，方以黃芪、防風、白術之玉屏風散外固肌表，止汗外洩，另取浮小麥、麻黃根固表止汗，外阻汗出。龍骨、牡蛎為重鎮潛陽的要藥，有安神的功效。

由于汗為人體的津液，汗出日久，其人必虛，汗為心之液，日久心神失養，則見入睡困難，以五味子養心安神。《素問·評熱病論》指出：“汗者，精氣也。”本方加入烏梅、芡實，增強滋陰之效，令汗出有源，固本培元。蒼術、薏苡仁健脾祛濕，黃柏清熱，牛膝活血調經，利水通淋，引火下行，給濕熱邪氣以出路，令濕熱從小便出。

舌暗紅為内有瘀血，雞血藤、紅花、水蛭活血化瘀，檀香行氣疏肝，在活血藥中加入行氣藥，增強活血化瘀之力，氣行則血行，血行則氣暢，兼以疏肝。以甘草調和諸藥。諸藥配伍，整體上以外固肌表、内清濕熱、活血化瘀、益氣健脾調理。

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