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肝硬化有過腹水的患者

生活更新时间:2025-02-25 11:19:01

“乙型肝炎→肝硬化→門靜脈高壓→頑固性”這種疾病的發展過程，是中國人較常見的出現肝腹水的原因。

肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝髒損害，肝髒呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反複交錯進行，結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導緻肝硬化。

肝硬化有過腹水的患者（重度肝硬化引發腹水）1

肝硬化早期一般沒有明顯症狀，後期則會出現門靜脈高壓和肝功能障礙、嚴重腹脹或慢性腹瀉，而肝腹水是重症肝硬化患者的常見症狀。

肝硬化有過腹水的患者（重度肝硬化引發腹水）2

當肝腹水開始出現時，患者四肢開始出現異常，比如下肢浮腫、顔面浮腫、腹圍增加。腹水的出現，提示肝髒功能已經進入失代償狀态和門靜脈高壓症狀的存在。

出現肝腹水的原因

肝硬化患者由于肝髒代謝功能異常，會導緻門脈壓力增高、出現低蛋白血症、血液滲透壓下降，還伴随着排尿困難、水鈉潴留等多種問題，進而出現腹水。

肝硬化有過腹水的患者（重度肝硬化引發腹水）3

腹水會給生活帶來哪些影響

①腹水形成後由于液體大量滲入腹腔，使血液濃縮，有效循環血容量減少，血液粘稠度增大，血流緩慢，可引起低血壓或休克，使肝髒血流量減少，加劇肝髒缺血缺氧，加劇肝細胞壞死。

②由于腹腔内積液，有利于細菌生長，特别是進行腹腔穿刺活放腹水時，更易引起感染，可引起繼發性或原發性腹膜炎。

③由于血漿蛋白，特别是白蛋白和電解質大量随腹水進入腹腔，使血漿蛋白和電解質降低，引起低蛋白血症和低鈉、低鉀、低鈣、低鎂等血症，使血漿膠體和晶體滲透壓降低，又促進腹水的形成，結果形成惡性循環，進而誘發肝性腦病。

④由于腹腔大量積液，使腹壓增高，一方面壓迫腹腔血管，特别是靜脈，使靜脈塌陷，血液回流障礙，引起靜脈淤血，造成淤血性缺氧，使腸道蠕動功能降低，可引起嚴重腹脹、便秘、胃酸分泌減少，并有利于細菌繁殖，和氨的産生與吸收，加重氨中毒。一方面是膈肌上升，胸腔縮小，胸内壓增高，是肺擴張縮小，通氣量降低，加劇缺氧，同時回心血量減少，心排血量降低，可使血壓下降。

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