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上消化道出血一定會嘔血嗎

健康更新时间:2024-09-27 11:48:27

文/羊城晚報全媒體記者劉欣宇通訊員許詠怡

45歲的李大叔近日出現黑便，因量不多，未予重視，不料2天後嘔出一攤鮮紅色血液，遂趕緊呼叫120到廣州醫科大學附屬第二醫院就診。

上消化道出血一定會嘔血嗎（大叔黑便嘔血險喪命）1

突發極其兇險的消化道出血

李大叔就診急診科後急查血常規：血紅蛋白43g/L，這僅僅是正常成人的三分之一的血量，急診立即予以輸血、止血、補液等搶救治療，并請消化科醫生急會診。經過詳細問診得知李大叔既往有乙肝肝硬化的病史，此次嘔血高度懷疑食管胃底靜脈曲張破裂出血，此種消化道出血病情極為兇險。

該院内鏡中心治療組長呂建忠副主任醫師為李大叔進行急診胃鏡檢查，經過仔細尋找，在食管下部及胃底均發現曲張的靜脈及出血點。後取得家屬同意後，親自實施内鏡下止血，術中患者血壓一度降至84/55mmHg，最終成功為患者止血。

消化道出血有哪些症狀？

廣醫二院消化内科主任楊輝介紹，消化道包括指從食管到肛門整個空腔管道，任何部位的病變導緻的黑便、嘔血、便血等都屬于消化道出血。

可引起消化道出血的原因多種多樣，包括：大量飲酒醉酒後劇烈惡心導緻贲門粘膜撕裂；飲食不規律導緻消化性潰瘍；某些藥物導緻急性胃粘膜病變；原有肝病患者進食粗糙食物導緻食管胃底靜脈曲張破裂出血；胃腸道腫瘤性病變；炎症性腸病；血管畸形，憩室病，痔瘡等。

但是如果在進食動物内髒、血制品之後也會出現大便發黑的情況，這種情況則不屬于消化道出血。那麼消化道出血會有什麼症狀呢？據介紹，一是嘔吐物中有鮮血或“咖啡渣”樣物質；二是大便中有鮮血或深紅色血；三是黑便或柏油樣大便；四是突然大量出血，會導緻人感覺虛弱、頭暈、無力、呼吸急促、痙攣性腹痛或腹瀉。還可能導緻休克，并伴有脈搏過快和血壓異常下降。可能還會非常蒼白。另外，如果出血較為緩慢，但是持續時間長，會逐漸引發疲勞、嗜睡、呼吸急促、蒼白無力等。

防範消化道出血，良好飲食習慣是關鍵

由于消化道大出血發病急、進展快、病情重，對患者的生命構成極大的威脅。消化内科楊輝主任提醒廣大市民，切忌過度激動和疲勞，避免暴飲暴食，适度飲酒，出現消化道出血時，無論是嘔血、嘔吐咖啡樣物，還是排黑便，都要立即到醫院就診。

但若已識别是消化道出血，應立即卧床休息，減少身體活動，并及時送醫院救治。此時在飲食方面，出血活動期應注意禁食；出血停止後，消化性潰瘍引起的出血，出血停止6h後進食溫涼清淡無刺激性的流質，以後改為半流質飲食、軟食、給營養豐富易消化的食物，開始少食多餐，以後改為正常飲食。

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