問 題
我常年鼻塞、頭痛，并伴有膿涕，到醫院就診後，被診斷為鼻窦炎，醫生建議手術治療。我對鼻窦炎手術很擔心。請問，是不是鼻窦炎都需要手術治療？光吃藥能治好鼻窦炎嗎？ 上海 小 舟
答 複
鼻窦炎，顧名思義就是鼻窦發生的炎症性疾病。鼻窦是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔，左右共有4對，分别稱額窦、上颌窦、篩窦和蝶窦。當人感冒時，鼻腔的炎症就會蔓延至鼻窦，出現急性鼻窦炎，表現為鼻堵塞、膿性鼻涕增多、嗅覺減退和頭痛等症狀。當感冒治愈後，急性鼻窦炎一般也會很快治愈，但有一部分病人由于抵抗力差，或者炎症反複發作，就會導緻慢性鼻窦炎，表現為持續的膿涕與頭痛等。在長年不愈的情況下甚至會出現鼻息肉，或者伴有黴菌生長。
由此可見，并非“鼻窦炎都需要手術治療”，即使是慢性鼻窦炎，也并不是都需要手術治療，需要根據病情來判斷。由于鼻窦是顱骨内的含氣空腔，醫生需要借助CT等影像學檢查才能了解病情。如果CT檢查提示隻是黏膜的炎症性反應，各個鼻窦的開口引流情況尚可，那麼通過保守治療就能獲得良好的治療效果。但如果CT顯示炎症較重，特别是伴有解剖異常，導緻鼻窦與鼻腔的開口受堵，就好似不通風的房間，容易滋生細菌，更嚴重的有鼻息肉生長或者黴菌滋生，這種情況下就需要手術治療了。手術的目的不是切除鼻窦，而是将鼻窦打開，把不通風的房間打開一個窗，讓裡面的炎性物質可以流出來，再配合藥物治療就可以治愈鼻窦炎。
鼻窦炎手術不算複雜手術。傳統的手術方式是在颌骨，也就是牙床上面打孔，創傷較大。随着醫學的發展，現在的臨床技術已可以達到微創操作，即通過鼻孔将窺鏡與器械插進去，将鼻息肉摘除，并将鼻窦開放，不會在面部留有創口。
文/上海市同濟醫院耳鼻咽喉科副教授 餘少卿
圖/源自網絡
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