格列美脲和瑞格列奈都是胰島素促秘劑，在臨床上主要用于治療2型糖尿病，降低餐後血糖，主要降糖機制為刺激胰島β細胞分泌胰島素，若想發揮降糖作用，必須要具備30%以上胰島功能，1型糖尿病胰島β細胞破壞，胰島素絕對缺乏，2型糖尿病晚期胰島β細胞功能衰竭，這樣的患者使用格列美脲或瑞格列奈無效，需要外源性胰島素替代治療。今天孫藥師為大家詳細介紹格列美脲和瑞格列奈的不同之處：

1.分類：格列美脲屬于磺脲類胰島素促秘劑，瑞格列奈屬于非磺脲類胰島素促秘劑，二者的化學結構不同。

2.作用強度和作用時間：格列美脲在磺脲類藥物中降糖作用最強，且作用時間長，每天服用一次，降糖作用可維持24小時，瑞格列奈的降糖作用相對較弱，是一種快速作用的胰島素促秘劑，具有吸收快、起效快、作用時間短等特點，每天需服用3次才能保證降糖療效。

3.用法用量：格列美脲為長效磺脲類促秘劑，每日服用一次，建議早餐前不久或者早餐中服用，瑞格列奈為短效非磺脲類促秘劑，每日服用3次，建議餐前15分鐘内服用。

4.不良反應：格列美脲和瑞格列奈最常見的不良反應是低血糖和體重增加，引起低血糖和體重增加的根本原因是胰島素分泌增加，格列美脲的促胰島素分泌作用有葡萄糖依賴性，随着血糖濃度的升高而增加，在血糖不高時，增加格列美脲的用量，促泌作用不會增強，格列美脲還可改善胰島素抵抗，節省内源性胰島素分泌，這些特點可有效降低低血糖和體重增加的風險，瑞格列奈起效快、作用時間短，相對來說，低血糖和體重增加的發生率更高。

5.臨床應用：格列美脲和瑞格列奈都可單獨使用，也可以和其他口服降糖藥或胰島素聯合使用，适用于非肥胖、用飲食和運動治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者，主要用于控制餐後血糖。格列美脲每日服用一次，用藥依從性好，低血糖和體重增加發生率更低，比較适合老年患者使用。

6.特殊人群：輕度腎功能不全患者可以服用格列美脲，使用時不需要調整劑量，中度腎功能不全患者應慎用格列美脲，使用時需調整劑量，重度腎功能不全患者應禁用格列美脲，各期腎功能不全患者均可服用瑞格列奈。

使用格列美脲或瑞格列奈應注意：

1.格列美脲和瑞格列奈聯合可導緻嚴重低血糖，因此，兩種藥物不能聯用，用藥時應注意定時、定量進餐，預防低血糖。

2.格列美脲和瑞格列奈服用時應從小劑量開始，逐漸增加劑量，以免發生低血糖。

3.酒精可加重低血糖症狀，并延長低血糖反應的持續時間，因此，用藥期間不宜飲酒。

4.服用瑞格列奈應定期監測血糖、尿糖、糖化血紅蛋白，服用格列美脲應定期監測血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、肝功能、白細胞和血小闆計數。

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