腳腫對老年人來說見怪不怪，尤其是長時間走路或站着時，不過多注意休息就能緩解。然而一部分老年人腳腫脹較嚴重，早晨穿鞋都很困難且伴有明顯的疼痛感，這到底是怎麼回事。

1、血栓

動脈有血栓時可阻斷血流，肢體遠端得不到足夠血液滋養，易處于缺血和缺氧狀态，從而導緻缺血壞死。靜脈血栓會使得肢體血液循環回流異常，血液會在肢體遠端淤積，不僅導緻腳腫脹，同時伴有肢體顔色改變。即使小靜脈血管發生阻塞也會導緻肢體腫脹，同時伴有局部疼痛和麻木。患有血液系統疾病、糖尿病、高血壓和冠心病的病人，若下肢腫脹應去醫院做下肢血管檢查，看看動脈或靜脈有沒有血栓。靜脈血栓脫落可跟随血流堵塞某血管，很有可能引起急性肺梗死或腦梗死。

2、心源性水腫

腳腫需警惕右側心力衰竭或心髒病，血液從心髒左側泵入動脈血管後，又會經過靜脈血管回收進入右側心髒，若右側心髒發生心力衰竭就會影響回心血液循環，使得血液淤積，進而導緻腳或腳踝腫脹。另外心力衰竭病人也會伴有呼吸急促和心慌，不明原因咳嗽和明顯的疲憊感，往往咳出白色或粉紅色的痰。

3、肝髒疾病

部分肝病患者伴有白蛋白異常，血管内及周邊組織内液體流動平衡由白蛋白所維持，若體内缺乏白蛋白會使得液體在腳和腿上堆積，進而使得腿腳腫脹。除了腫脹外也會出現黃疸，特别是眼白和皮膚發黃。也有部分病人會出現食欲不振，惡心嘔吐、腹脹和皮膚瘙癢等。若有以上症狀應去醫院做腹部彩超和肝功能檢查，看看有沒有肝髒疾病。

4、腎源性水腫

腎髒的基本功能是生成尿液，借以尿液排出體内的代謝廢物和多餘水分。腎功能發生病變後不能把水和鈉排出，從而導緻水鈉潴留，引起身體腫脹。腎功能受到損害後也會降低血液中蛋白質水平，特别是白蛋白水平急劇下降會導緻液體積聚，進而導緻水腫。腎源性水腫不僅僅使得腳和腳踝腫脹，而且部分病人伴有眼部周圍水腫。

5、靜脈功能不全

靜脈的基本功能是把血液引流回入心髒，不過壓力不足，其中靜脈中的靜脈瓣起到至關重要作用，能允許回心血流正常通過，又能兜住倒流的血液。然而靜脈功能不全的人卻會出現靜脈曲張，不僅導緻雙腿或雙腳腫脹，同時伴有皮膚潰瘍。此類人應去醫院做下肢血管檢查，穿彈力襪或做康複鍛煉，這樣能促進下肢血液循環，必要時還需手術治療。

溫馨提示

除了以上5種原因外，也有可能是藥物引起的，如非甾體抗炎鎮痛藥、抗抑郁藥、某些激素類用藥和治療糖尿病的藥物等都會引起腫脹。另外穿的鞋子太緊、長時間站着或坐着以及踝關節扭傷同樣也會引起腫脹，這種情況下應對局部熱敷或冰敷或把下肢擡高來緩解。

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參考資料：

1、《老年人腳腫别忽視，這6種常見的病因，醫生逐條給您講清楚》，想好好做醫生的胖子，2021-01-13

2、《老年人腳腫腿腫最常見的4個原因都在這裡，醫生一一詳解》，心血管王醫生，2020-06-07

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