《黃帝内經》一起讀第78天，打卡，繼續……今天是講述醫生為何治療失誤的——

《素問 徵四失論篇》

原文：黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝曰：夫子所通書受事衆多矣，試言得失之意，所以得之，所以失之。

　　雷公對曰：循經受業，皆言十全，其時有過失者，請聞其事解也。

帝曰：子年少智未及邪？将言以雜合耶？夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外内相失，故時疑殆。

翻譯如下：

黃帝在處理政務的明堂，雷公在一旁陪坐。黃帝問：夫子你所通曉的醫書、經曆的醫事很多了，試着說說其中的得與失吧，成功是因為什麼，失敗又是因為什麼？

雷公回答說：依據醫書上的記載，以及老師的傳授，都說依次便可取得十全十美的療效，但實際上卻不時出現過失，請幫我講講這是為什麼吧。

黃帝說：你是年歲尚輕智慧還有不足呢？還是在考慮問題時沒有周全呢？十二經脈、三百六十五絡脈，這些都是大家都知道的，也是被醫生們所遵循并且常用的。之所以不能在實際診療中取得十全十美的療效，是因為精神還沒有完全專一，并缺乏正确的分析思考，沒有弄清外在症狀和内在病變之間的關系，所以才不時疑惑無法決斷。

診治疾病卻不知道陰陽、逆從的道理，這是造成治療失誤的第一個原因。

跟随老師學習，還沒有達到精通的程度就半途而廢，盲目使用一些不正規的治療方法，把錯誤的理論當做真理，亂立病名誇大自己的治療之功，胡亂使用砭石療法，讓自己造成錯誤和過失，這是造成治療失誤的第二個原因。

不理解病人貧富貴賤生活起居在治療中的重要性，以及居處環境的好與壞，形體的溫與寒，不考量飲食的宜與忌，不能辨别病人性情是勇還是怯，不懂得使用比類異同的方法，就足以讓醫生自己頭腦混亂，無法自己考慮明白了，這是造成治療失誤的第三個原因。

診治疾病時不詢問起病之初的情況，是否有憂思所患何事，飲食是否缺乏節制，生活起居是否偏離常規，或者有沒有中毒，不先詢問清楚這些情況，就倉促地按住寸口切脈，哪種病能診斷準确呢？信口開河，杜撰病名，因粗枝大葉造成無窮後患，這是造成治療失誤的第四個原因。

所以，世人有說起話來誇張到千裡之外的，而粗陋的醫生在診病時，對病人的貧富貴賤，飲食起居毫無考慮，忽略不問。作為醫生，診病時必須保持從容鎮定，僅知道把按體察寸口脈，而不能确診五髒之脈，也不知道百病所起的原因，診斷不清時先是埋怨自己醫術不精，接着就歸罪于老師教授得不好。所以，醫生治病時不能以醫理作為指導，即使挂牌行醫也沒用技術可言，胡亂治療碰到恰巧痊愈的，又沾沾自喜。嗚呼！醫學理論微妙精深，有幾個能真正理解？！醫道之大，就像天地一樣廣闊，四海一樣廣博，你如果不明白這些道理，老師講得再明白，也還是沒法徹底搞清楚。

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