脈象虛弱的原因?【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之五百八十一（更多精彩内容持續更新中……）】，我來為大家科普一下關于脈象虛弱的原因?以下内容希望對你有幫助!

脈象虛弱的原因

【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之五百八十一。（更多精彩内容持續更新中……）】

“夫脈者血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少。澀則心痛。渾渾革至如湧泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕，死。”——《黃帝內經·脈要精微論》

（接前文）再往後看，“細則氣少”，也就是脈象特别細，感覺脈就像線一樣細，這代表氣虛。臨床上我們遇到的這些氣血不足的患者，他的脈就是細的。“澀則心痛”，澀指的是澀脈，指的是脈象不流利，如輕刀刮竹，用比較輕的刀刮竹子的感覺，就會感覺刮一下卡一下，不順暢，代表血少氣滞，血少氣滞就會心痛。所以有一些冠心病、心絞痛這些患者他的脈就是這種澀脈感非常強。

我們再往後看，“渾渾革至如湧泉，病進而色弊”，“渾渾革至”是什麼意思呢？王冰注解∶渾渾，言脈氣濁亂也。革至者，謂脈來弦而大、實而長也。如湧泉者，言脈汩汩但出而不返也。”連起來什麼意思呢？就是脈來的特别混亂，就像泉湧一樣，又急又快又尖，這個情況是病加劇，必然形色敗壞，色弊指的就是氣色敗壞。張志聰注解∶“夫色出于血，病進于脈，而色亦敗，惡也”。就這意思。

再有最後一句，叫做“綿綿其去如弦絕，死。”王冰注解綿綿什麼意思呢？“微言微微似有而不甚應手”，也就是這個脈摸上去感覺微微弱弱的，好像有又好像沒有這種情況。如弦絕是什麼意思呢？就像琴弦斷了一樣，王冰注解∶“言脈促斷，如弦之絕去也”，就像琴弦一樣突然斷了。琴弦要是突然斷了，琴弦就飛走了，就是決斷了這種感覺，這種情況就是危重症。按照《黃帝内經》來講，這就是死亡的征兆。其實按照現在醫學來講，可能不是死，可能就是危重症，或者是進行搶救，這就是整段話的意思，在這裡跟大家解釋清楚了。

接下來我們再看古代醫家的這些見解，“長則其治，短則氣病”，《素問注證發微·卷二》裡邊講∶“脈長則氣治，以氣足故應手而長。脈短則氣病以氣滞，故應手而短。”古代醫家的思想非常有規律，從這裡面體會出古代醫家就認為揣外而知内，通過脈象就知道身體内部氣血的變化的這種思想。身體内在的氣比較足，所以外在的這個脈象就長。（今日頭條@中醫彭鑫博士）如果是内在的氣不足，而且比較滞澀不通，這個時候脈象就短。這實際上反映出來的就是古代醫家的一種思想，從《黃帝内經》裡邊就反映出來了。

我們再往後看，“數則煩心，大則病進”，數指的就是數脈。我們剛才講數脈為熱，熱則心煩不安。大指的是脈象滿指而大，脈大代表邪氣也比較盛，病情在發展，因此叫做病進。但是數脈有虛實之分，數而有力為實熱，數而無力為虛熱。同樣都是脈數，要是感覺脈特别實，而且特别有力，這就是實熱，我們見到門診看病的實熱證并不是很多，這種實熱證大多數都是高熱神昏，在醫院裡邊會非常多，尤其是急診科或者是肺病科等等。虛熱就是數而無力，這種在中醫的門診或者是診所就會遇到，身體也不是非常熱，體溫也不高，但是他自己感覺五心煩熱，到了晚上之後睡不着覺，經常口渴，身體還越來越瘦，渾身煩熱，睡着了之後容易出汗，或者醒的時候容易出汗，這都是虛熱，虛熱就需要滋陰清火，實熱的隻需要苦寒直折就行。

所以無論是實熱還是虛熱，實熱就心煩的症狀，虛熱更會心煩，很多女性到了更年期前後就會出現心煩。你一把脈就會發現它的脈象是數的，但沉取無力。你就知道這是腎陰虛，肝陰虛都會有。外在表現卻是一個熱證，烘熱汗出，心煩，莫名其妙發火，發完火之後還後悔，這些就是虛熱的表現。

“大則病進”，大脈也有虛實之分。在《金匮要略·血痹虛勞篇脈證病治》裡邊講∶“夫男子平人，脈大為勞。”平人就是正常的男性，脈要是大的話，為虛勞病，虛勞病就是指的這個人虛，要麼五髒虛、元氣虛，這種人脈還大，實際上他的脈大是表面大，沉取裡邊還是空的，這就是脈大為勞，這就是虛大，這種大脈是虛脈。《傷寒論·辨陽明病脈證病治篇》裡邊講∶“傷寒三日，陽明脈大”，這個大可就不是虛大了，是實大，講的是傷寒邪入陽明，去表入裡，所以邪熱亢盛，因此能見到脈象非常大，而且有力， ，反映病勢進一步發展，所以叫做“大則病進”。《黃帝内經》的上下文，一個是數，一個是大，這兩個脈象都會見到虛實的不同的側重，不同的情況都會出來。

我們在臨床中會遇到虛的偏多，這些實證都在哪裡呢？都在醫院的急診科或者是病房裡，流落到中醫的門診上來的幾乎都是些慢性病。再就是一些以症狀為主的，身體不舒服為主的這種病還需要調理的，第一不是很急，剛得了一兩天，身體非常難受，發燒很少，不是這種病。第二個是時間久了，大多數都是病久則氣血虛，消耗時間長，所以虛證偏多。（未完待續）

本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之五百八十一。（更多精彩内容持續更新中……）

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