暈

“大夫，我頭暈......”,我們經常會聽到老年朋友這麼說。如何向醫生準确的描述“暈”的場景，将有助于醫生盡快明确診斷、對因治療。因此，老年朋友們，咱們共同來學習一下這個“暈”吧！

“暈”的分類和定義

對于“暈”，實際上分為頭暈、頭昏、眩暈三種。

頭暈指非旋轉性頭暈，自身不穩感。

頭昏指頭腦不清晰感或頭部沉重壓迫感，與自身運動并無關聯。

眩暈指自身或環境的旋轉、擺動感，是一種運動幻覺。

怎麼“暈”要說清，病史叙述更重要

一

首先，訴說自己的感受，是頭暈、頭昏，還是眩暈。醫生将從您的描述中區分出您屬于哪一種“暈”。

二

其次，要向醫生描述以下幾個方面：

1.在什麼情況下發病，是否與轉頭、體位改變、失眠等因素相關。

2.發作時持續數十秒還是數分鐘還是數天。

3.單次發作還是或反複發作，每次發作間隔時間。

4.“暈”的症狀如何緩解。

5.是否伴随如下症狀：惡心、嘔吐、言語含糊、飲水嗆咳、肢體無力麻木、耳聾、耳鳴、耳脹、怕光、頭痛或視物異常等。

6.已經做過哪些檢查。

7.服用何種藥物及治療效果。

8.既往有哪些疾病等。

下面我們列舉三個“暈”的病例：

病例1

張大媽，75歲。既往有高血壓、糖尿病、冠心病病史。自訴半小時前睡醒後突發頭暈伴視物旋轉,同時伴右側肢體麻木無力，持續無緩解，平車就診。

症狀總結：20min以上的眩暈 右側肢體麻木無力的神經症狀 首次發病。

診治過程：神經内科急診就診。入院後急查頭顱MRI示右側小腦新發腦梗塞。急診靜脈溶栓治療，恢複良好。

病例2

李大爺，81歲。既往高血壓病史，服用降壓藥，血壓控制在130/80mmHg左右。近1月患者出現血壓升高，控制不佳，自測血壓波動在160/90mmHg左右，自訴頭昏沉感，無肢體麻木無力，無視物旋轉，無耳鳴耳聾等。

症狀總結：頭昏 數天 既往高血壓病 血壓控制不佳。

診治過程：心内科門診就診。入院後予調整降壓藥物後症狀明顯改善。

病例3

王大媽，65歲。自訴起床過程中出現頭暈伴視物旋轉，不敢睜眼，伴惡心嘔吐，持續幾十秒至幾分鐘，休息後好轉，體位改變時誘發或加重，近5年曾多次類似發作。

症狀總結：眩暈 幾分鐘 體位誘發 反複發作。

診治過程：耳鼻喉科門診就診。入院後行位置誘發試驗及手法複位後眩暈症狀改善。診斷：良性發作性位置性眩暈（BPPV）。

從以上三個病例可見，頭暈的診治是一個複雜的過程，可能會涉及神經内科、心内科、耳鼻喉科、神經外科等多學科，根據疾病可能的病因，在相應的科室就診，才能省去反複檢查的麻煩，盡早得到有效的治療。老年朋友的“暈”可能是疾病導緻，也可能是藥物等因素導緻，盡早就診，查明病因，對因治療，才是診療的根本。

參考文獻

1.老年人頭暈的初步診斷流程.中華老年醫學雜志，2013,7:692-694

2.眩暈診治多學科專家共識.中華神經科雜志，2017,11：805-812

文中圖片來至網絡

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作者介紹

王雲雲，醫學博士，中日醫院保健部二部住院醫師。2015年于北京大學醫學部臨床醫學博士畢業，神經病學專業。2015年至今在中日友好醫院保健部二部工作，從事老年神經病學、老年綜合評估等相關方面的臨床和科研工作。擅長老年腦血管病、帕金森病等疾病的診治。

出診時間與地點：

周一下午 中日友好醫院北區 老年綜合評估門診

喬薇，主任醫師，中日醫院保健部二部副主任（主持工作）

專業特長：擅長老年心血管疾病的診治，如高血壓、心律失常、血脂異常、心力衰竭等；在急、危、重症的救治方面積累了豐富的經驗。熟練掌握老年綜合征/老年常見問題的診治，率先在我院開展老年綜合評估技術；并在老年規範化營養治療的應用推廣上進行了大量工作。

出診時間與地點：

周四上午 中日友好醫院本部 心内科專家門診

周三下午 中日友好醫院北區 心内科專家門診

周一下午 中日友好醫院北區 老年綜合評估門診

科室介紹

本文轉載自中日醫院保健二部“遐齡新視野”微信公衆号（gh_1490a099936f）

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