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家住湖南永州的肖果（化名）今年9歲了，目前體重僅13公斤，近一個月出現發熱、腹瀉、腹痛、腹脹、全背部疼痛，甚至無法站立行走，到醫院檢查後診斷為重症結核，而導緻她感染結核的原因正是因為家中爺爺和父親都患有結核。

孩子母親王玉鳳（化名）介紹，孩子在兩年前就開始出現消瘦、乏力、食欲不振等症狀，由于孩子父親也很瘦，家裡人都以為遺傳了父親的體型，并沒有引起重視。

沒想到孩子越來越瘦，這兩年個子長了，體重卻不斷下降，9歲體重僅13公斤，腹部卻明顯增大。

一個月前，肖果在玩耍時意外出現摔倒後被送去當地醫院檢查，醫生無意中發現孩子患有肺結核、腸結核，随後幾天孩子出現反複發熱、腹瀉、腹痛。

經當地醫院抗結核治療後，果果的症狀稍有緩解。

但出院沒過多久後，肖果再次出現發熱、腹瀉、腹痛、腹脹、全背部疼痛難忍，隻能每天躺在床上休息。

令家長沒想到的是，一周前肖果突然不能站立行走了，這時候家長才意識到事情的嚴重性。

在當地醫院求診後，被建議轉診到了長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒童結核科就診。

經檢查發現患兒體重僅為13KG，根據2021年國家标準，9歲女孩正常體重标準為26KG。

經過詳細檢查，肖果被診斷為肺結核、腸結核合并腸梗阻、腹膜炎、嚴重營養不良。而孩子不能站立行走并不是因為下肢骨骼出現了問題，而是因為長期卧床和嚴重營養不良導緻肌肉萎縮。

在進一步的了解後，醫生才知道肖果的父親及爺爺都曾診斷出患有結核病，吃了幾個月的藥就沒去醫院複查和堅持治療了。

醫生分析，肖果2年前出現消瘦、乏力、腹圍增大，可能就已經感染上了結核病，隻是家長缺乏相關的知識，未予及時就醫，導緻疾病越來越嚴重。

兒童結核科副主任醫師周海依介紹，肖果患病的原因很有可能與既往父親和爺爺有結核病有關，随着孩子逐漸消瘦，免疫力差發展成重症結核病，伴有全身多器官感染。

結核病屬于慢性傳染病，起初可能并不會有明顯的症狀，尤其是兒童症狀更加不明顯，很容易被忽視。部分兒童待結核出現症狀就診時已經患有嚴重結核病了。

“孩子入院時病情非常危重，營養狀态極差，極度消瘦，幾乎沒有什麼皮下脂肪，就是我們常說的‘皮包骨’。”周海依介紹，兒童結核科醫療團隊馬上制定治療方案控制結核感染，同時加強營養支持治療。

目前孩子的病情得到明顯好轉，背部及腹部疼痛緩解，已經可以獨立行走了。

“結核病是一種傳染病，肺結核患者在咳嗽、咳痰、打噴嚏或者大聲說話的時候，會把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，這些飛沫被周圍人群吸入将會造成感染。家裡人如果有活動性結核病患者，需進行呼吸道隔離，密切接觸家庭成員，尤其是兒童，需至專科醫院進行結核篩查，以便早發現早治療，減少重症結核病的發生。”

周海依介紹，人體除頭發及指甲暫未發現結核菌侵犯外，其他人體任何部位均可患結核病，果果就是由于結核菌侵犯到了肺部及腸道引起了肺結核、腸結核。

這是一種慢性特異性感染性疾病，主要表現為發熱、咳嗽、腹痛、排便習慣改變、乏力、發熱、盜汗、消瘦、食欲差等症狀，但早期也可能無明顯症狀，或僅僅表現為體重減輕、乏力等症狀，需嚴密觀察，早期診治。

如果發現孩子長時間體重不增或逐漸消瘦，食欲不佳時，如果排除其他原因的同時，需要考慮結核病的可能，可至專科醫院進行結核病的排查。

（編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院） 陳芳 陳穎

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