心肺複蘇過程中有哪些注意事項?心跳驟停複蘇後的處理1：藥物穩定心率和血壓：，下面我們就來說一說關于心肺複蘇過程中有哪些注意事項?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

心肺複蘇過程中有哪些注意事項

心跳驟停複蘇後的處理

1：藥物穩定心率和血壓：

A：腎上腺素首選:可以穩定心電(變時作用、維持心率)、正性肌力（增加心肌收縮力）、收縮外周血管（升壓），0.5mg NS500ml（1ug/ml），1-10ug/min随血流動力學調整。

B：多巴胺或者多巴酚丁胺：當心率穩定或者較快不需要腎上腺素變時效應時，可用多巴胺或多巴酚丁胺。多巴胺（5-20ug/kg.min）與多巴酚丁胺（5-20ug/kg.min）均有心肌正性肌力作用但是心率增加不明顯，但由于多巴胺>10ug/kg.min還可以收縮外周血管升壓故一般臨床給予多巴胺。多巴胺不是複蘇一線藥物，因可以引起血管收縮不利于早期複蘇。

2尋找病因糾正可逆性因素

常見的病因：

①心血管：a冠脈栓塞及心髒壓塞/b低血容量及其他各種休克

（心髒驟停後心電圖不敏感或者常會引起誤導，如果考慮疑似心血管病變的患者者，無論有沒有ST段擡高的證據，在恢複自主循環後立即行冠脈造影，昏迷的患者不是禁忌症。） （急性心梗：相比入院前溶栓治療，直接轉入能夠進行 PCI 的醫院在死亡率上沒有任何區别，但轉診到 PPCI 醫院确實能略微相對減少顱内出血的發生；如果在不能進行 PCI 的醫院中對STEMI患者進行了溶栓治療，則應在溶栓治療後最初的 3 到6 小時内最多 24 小時内，對所有患者盡早轉診進行常規血管造影，而不能隻在患者因缺血需要血管造影時才轉移溶栓治療後的患者）

②痰血窒息和肺栓塞和氣胸和嚴重低氧、毒物中毒中樞或外周呼吸抑制（如：吸毒過量：急救和 BLS （基礎生命支持）中給予納洛酮似乎是安全有效的。納洛酮0.4--2mg靜脈注射，2min重複，總量達10mg無效應懷疑診斷）(溶栓治療增加顱内出血風險，但懷疑或确定肺栓塞是ＳＣＡ 的病因時，可考慮經驗性溶栓治療).

③代謝：高血鉀和酸中毒（急救過程中就可給予碳酸氫鈉注射液）等。

3：複蘇後保護腦、肺、腎。

腦複蘇：

①複蘇後無意識的患者應行腦複蘇，此為心肺複蘇關鍵：亞低溫治療是唯一經過證實的能改善神經系統的措施，所有在心髒驟停後恢複自主循環的昏迷（即對語言指令缺乏有意義的反應）的成年患者都應采用TTM（目标溫度管理），目标溫度選定在 32 °C 到 36 °C 之間，并至少維持24 小時。降低體溫方法最好采用體内血管降溫方法（需要專門的設備儀器、一般醫院不具備），另外可采用冰毯、大量冰袋或輸注等滲冷凍液體等方法。現在建議必須在 TTM（目标溫度管理）結束 72 小時後才能做預後評估；對于未采用 TTM 的患者，應當在恢複自主循環 72 小時後做預後評估。

②其他方法：脫水降顱壓、防止抽搐（安定10mg iv）、增加腦血流灌注（抗凝血疏通微循環、鈣離子拮抗劑解除腦血管痙攣）。

作者： 急診老大夫

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