一、什麼是耳石症

難道，在我們的耳朵裡面，會有石頭嗎？

這是真的，我們每個人的耳朵裡面，都有石頭的！不過非常微小，要在顯微鏡下才能看見。内耳有兩部分，一個是耳蝸，它是管聽力的，另外一部分叫前庭，它是管平衡的。前庭包括球囊、橢圓囊和三個半規管，這三個半規管是互相垂直的。球囊、橢圓囊的表面有一層膠質膜，膠質膜表面有感受重心變化的碳酸鈣鹽結晶，形狀像石頭，故被稱為“耳石”。球囊、橢圓囊被稱為耳石器，這就是每個人耳朵裡都有石頭的由來。耳石是人一出生就有的，人人都長着，不像膽結石、腎結石是生了病以後才有的。在坐電梯的時候你怎麼知道是往上還是往下，汽車是往前走還是往後走，這靠的都是耳石，所以耳石又被稱為位覺砂。

二、耳石症的發生

耳石症被稱為良性陣發性位置性眩暈，當頭部快速移動至某一特定的位置時激發的短暫陣發性的眩暈與水平型或旋轉型眼震。耳石症的發生主要是由于某些緻病因素使得附着于耳石膜上的耳石脫落所緻。這些脫落的耳石會進入到半規管的管腔内，如人體的頭部位置發生與重力方向偏移的改變後，顆粒則會在重力的作用下發生移動，刺激半規管毛細胞，從而就會向大腦傳遞神經沖動，導緻機體發生強烈性的眩暈。臨床調查結果顯示，眩暈的發病率約為8%，且随着人口老齡化程度的增加，發病率呈逐漸增高趨勢。目前已經證明的可導緻眩暈的疾病有80餘種，不容易診斷和鑒别。在諸多可導緻眩暈的疾病中，“耳石症”引起的眩暈較為常見，大約占到三成，而且誤診率極高。

三、耳石症的分類

耳石症分為：良性陣發性位置性眩暈、中樞性位置性眩暈、其他疾病引起的位置性眩暈。

其中良性陣發性位置性眩暈：可治療、可自愈；頭暈是突然發作，持續時間短，按秒或按分鐘計算。當患者頭部變化位置使患耳向下時突然出現眩暈，如一起床暈了，一躺下暈了或是躺着一翻身暈了，是一種天旋地轉的暈。

四、耳石症的症狀和體征

從臨床症狀的出現時期判斷，主要在晨起、躺下、翻身時發作，發病前無任何先兆。典型的表現為眩暈，有明顯的旋轉感，患者視物旋轉或閉目有自身旋轉感，一般在頭位變化1～4秒鐘後才出現，時間短暫，幾秒鐘或幾十秒鐘，很少超過1分鐘。在耳石症發作時，盡量保持不易誘發眩暈的體位，即保持強迫體位，并避免快速的頭部運動。特征性的位置性眼震，是其重要體征。

四、什麼樣的人會得耳石症

1.中老年人：中老年人較高發，60歲是高發年齡，尤其是女性。這是因為人越年輕耳石粘的越結實，年齡大會導緻内耳局部結構發生老化或退化，使耳石的粘性随之變差，耳石就容易從原來的位置上脫落下來，就像餅上的芝麻掉下來一樣，耳石症就發生了。這種原因引起的耳石症占70%左右。

2.骨質疏松：骨質疏松的人易高發，因為耳石是碳酸鈣結晶，如果發生骨質疏松，可能會引起局部結構的變化，導緻耳石從正常的位置脫落下來，從而發生耳石症。

3.偏頭痛：耳石症患者中，26%為偏頭痛所緻。其發病機制可能為前庭血管痙攣緻使耳石脫落。此種偏頭痛的耳石症更常見于兒童。

4.外傷或手術震動：比如發生車禍，外力撞了耳部、大腦，或耳朵做了手術，或在乘車時因為汽車突然加速或減速導緻頸部損傷，這些都會引起小晶體的“機械性”脫落，從而導緻耳石症。

5.炎症：感冒着涼或中耳炎等可誘發内耳炎症，在前庭耳石器發生水腫的時候，也會出現“小晶體”脫落，導緻眩暈症狀。

6.劇烈運動：打球或玩遊泳時過度甩頭會引起耳石症。

7.長時間低頭：長時間使用手機、電腦的“低頭族”得耳石症的越來越多了。

8：梅尼埃病、動脈硬化、高血壓、糖尿病等各種疾病會導緻半規管缺血損傷，從而誘發耳石脫落。

9.其他原因：眩暈發作可能與患者過度疲勞、熬夜、睡眠不足、精神刺激、不良情緒、心理壓力、噪音、高熱、吸煙、喝酒、過食辛辣肥膩煎炸等上火食物、藥物中毒有關，是身體發出的警報信号。

五、耳石症的危害有哪些

1.耳石症會帶來眩暈、眼震等不适，起床、躺下、床上翻身、低頭、擡頭、快速轉頭等動作，都可誘發眩暈，影響正常生活。引起性欲減退，降低生活質量。

2. 引起不良情緒：本病容易複發，即使将耳石成功複位，複發率也有1%，容易導緻焦慮、抑郁、狂躁。

3. 引起意外傷亡：在駕駛汽車，或在海邊、江河裡遊泳，或進行高空作業時，如果出現眩暈等症狀，可能會發生意外傷害。

六、如何預防耳石症

1.不要猛躺猛起，睡覺時翻身也不要動作太快，特别是中老年人；

2.合理生活，作息規律，不可過度勞累，不可熬夜；不可過量吸煙、飲酒；

3.控制情緒，調節心理，不可壓力過大，保持心情舒暢；平時多注意身體鍛煉，但不可劇烈運動；

4.遠離噪音；出行要注意安全，盡量避免外傷的發生；控制好血壓，保護好血管；

5.女性可以适度補鈣；換季時注意保暖，避免感冒和感染；避免長期伏案工作；

6.積極治療梅尼埃病、動脈硬化、高血壓、糖尿病、感冒、中耳炎、骨質疏松、偏頭痛等各種疾病，合理用藥。

供稿：門診部 耳鼻喉科

編輯：宣傳處 馬志強

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