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作為糖尿病人你被醫生做過喝糖水的檢查嗎？感覺如何？沒有體驗過的我先給大家介紹一下這個檢查吧：當醫生懷疑你得糖尿病，就會安排你空腹靜脈抽血測血糖，然後一口氣喝下含75克葡萄糖的水溶液，喝糖後的半小時、1小時、2小時、3小時各測血糖一次，簡化版的也可以隻測空腹和2小時血糖。

為什麼要做這樣的檢查呢？

一、喝糖水試驗，首先是為了準确的判斷你到底是否有糖尿病

喝糖水的檢查，醫學上叫做"糖耐量試驗"，代号“OGTT”。顧名思義就是看看你身體對葡萄糖的"耐受"程度怎麼樣，如果喝了糖水血糖還正常，那麼你就是正常人，如果喝了糖水血糖高了，那麼你就是糖尿病或者糖尿病前期了。所以喝糖水的檢查，首先是一個确診糖尿病的檢查。

可能你會覺得奇怪，直接查血糖不就可以了嗎？為什麼非要用糖水來刺激呢？

原因是确診糖尿病不僅僅要看空腹血糖水平，還要看給你固定量的糖刺激後的血糖水平，也叫做"負荷後血糖水平"，說的直白點兒就是"給你點壓力"看看行不行。而且因為血糖升高的時候往往是從餐後血糖開始升高的，僅測空腹血糖水平大概會漏掉80%的早期糖尿病人，所以知道篩查糖耐量的意義了吧。

可是如果你空腹血糖已經高到7mmol/L以上，且有糖尿病的表現，比如喝水很多、尿的很多等，醫生就可以不給你查"糖耐量"而直接給你帶上糖尿病的"帽子"，所以也不是所有的糖友都會做這個檢查。

二、"糖耐量試驗"可以反應胰島功能嗎？

這要看醫生怎麼開的檢查了，如果醫生隻是開了"OGTT"、或者"糖耐量試驗"這些字樣，那麼檢查出來的結果隻能間接的判斷胰島功能水平，不能直接反應。如果是"OGTT 胰島素/C肽釋放試驗"，那麼就改變醫生要評估一下你的胰島功能水平以及胰島素抵抗水平了。

是不是聽着有點暈？

"OGTT"隻查喝糖水前後3個小時的血糖水平，而"胰島素和C肽釋放試驗"則是增加了你喝糖水前後胰島素和C肽水平的檢查，這個是最直接反應胰島功能的檢查。如果你做個這個檢查，手邊有這個化驗單，不妨現在去看一眼。

那醫生為什麼不一定給糖友檢查胰島功能呢？主要因為一直以來醫生都被教育的認為把血糖降下來就好了，胰島功能并不容易保護，查了意義也不是很大。事實是否真的如此呢？這個觀點現在逐漸被改變了，降糖藥的胰島功能保護作用越來越被重視了。

另外一個原因跟不同醫院的化驗檢查條件也有關系。

簡易的OGTT檢查

（一張簡易的OGTT檢查結果）

三、怎樣通過這個OGTT加胰島素釋放試驗判斷我的胰島功能好不好呢？

1、 先看怎麼解釋血糖結果：

· 如果空腹血糖>7，2小時血糖>11.1，表示你基本上是糖尿病了。

· 如果空腹血糖在6-7之間，和/或而喝糖後2小時血糖在7.8-11.1之間，代表你屬于糖尿病前期。

· 如果空腹血糖高于9以上，說明你胰島功能損傷較為嚴重。

· 如果空腹血糖不高，而2小時血糖較高，提示你處于糖尿病早期階段，胰島功能還不錯，逆轉糖尿病的概率還是比較大的。

這個糖尿病的診斷标準圖，你能看懂嗎？

2、 再看胰島素和C肽水平

這個比較複雜，通常情況下空腹胰島素水平在規定的正常範圍内（不同實驗室正常範圍有差異），喝糖後1小時的胰島素水平能夠達到空腹胰島素水平的5-10倍，而到喝糖2小時或者3小時基本恢複到與空腹胰島素差不多，就屬于正常範圍。也就是你的胰島素水平在你喝糖後能趕緊升上去發揮作用，上去之後還能趕緊降下來，才是正常表現。

基本正常的胰島功能

胰島素功能基本正常

糖尿病人有以下幾種不正常的可能性，你看看你屬于哪種：

（1） 胰島素水平整體都高于正常，或者升的太高：說明存在胰島素抵抗，這時候你應該是比較胖，糖尿病比較早期，治療上一般用二甲雙胍、其他的胰島素增敏劑治療；

（2） 胰島素水平整體都低于正常，而且高峰值達不到空腹水平的5-10倍：說明胰島功能較差，胰島素水平越低往往血糖越難控制，比較極端的是1型糖尿病，胰島素水平可能接近于0。當然看胰島功能損傷的水平不同，治療方案不一樣，最為嚴重的損傷用胰島素為主進行治療，輔助其他的藥物；

（3） 胰島素最高峰不是出現在半小時或1小時，而是出現在2小時甚至3小時，也說明胰島功能受損傷比較嚴重了。在醫學上叫做"高峰延遲"。

胰島素高峰在2個小時，“高峰延遲”現象

總體來說，胰島功能檢查還是比較麻煩的，而且糖尿病人本身血糖就高，喝糖水還需要停所有的降糖藥，對身體是一種刺激，所以一旦确診了糖尿病，這種檢查通常不會經常做。而做這個檢查有兩個原因：1、需要判斷你到底有沒有糖尿病；2、你自己或者你的醫生非常希望了解你的胰島功能和胰島素抵抗情況。

關于胰島功能的檢查和判斷，你還有哪些問題，可以添加控糖教練威信tys2807咨詢。

（本文作者：海豔醫生）

海豔醫生本尊

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