醫生，我内膜厚、不均，怎麼辦啦？

你需要先做一下診斷性刮宮，把子宮内膜刮出來送去病理檢查。

把子宮内膜刮出來？

那不要疼死了！！！

這個婦産科相當常見的小手術，就是伸個刮匙在肚子裡搗鼓，把“肉肉”（其實是子宮内膜啦）生生刮下來。光是這個描述，就讓人覺得疼。為什麼一定要受這份罪？有木有替代方法？

今天小編就來給你揭密刮宮！

一、什麼是“刮宮”？

刮宮，是通過刮匙刮取子宮内膜或宮腔内容物的小手術，分為診斷性刮宮(簡稱診刮)及治療性刮宮。

1、診刮又分一般診刮和分段診刮。一般診刮隻刮取内膜，将特制的刮匙伸入宮腔，沿宮腔四壁和兩側宮角有次序地将内膜刮除并送病理檢查，目的是了解子宮内膜變化或有無病變。分段診刮指操作時先刮頸管再刮宮腔，将刮出物分别送檢，可協助判斷病變/腫瘤範圍。主要的工具是刮匙，有大大小小的各種尺寸：

2、治療性刮宮有吸刮及鉗刮之分。吸刮是用負壓吸管吸出宮腔内容物，鉗刮是用卵圓鉗鉗取宮腔内容物，而後再行刮宮，比如人流。

二、那麼，刮宮到底有多疼？

收到醫生說要刮宮的診斷，你是不是開始瘋狂網上沖浪，小心翼翼搜索：

醫學上最常使用視覺模拟（VAS）評分來描述疼痛。

診刮涉及到擴張宮頸和宮腔操作的内髒痛，因此，大多數人将其評為中度疼痛，也就是4-6分。當然，疼痛程度還受個人的痛阈、心理狀态影響，具體的評分還會不一樣。

直觀上來講，尤其是沒有生育過的或是絕經多年的女性朋友，在“刮宮”面前真的會疼痛難耐。忍痛力強一點的妹子，隐忍的背後往往也會汗珠直冒。

當然，怕痛的姑娘，确實可以選擇無痛診刮！這是在全麻下進行的手術操作。但沒有了患者的反饋，刮宮過度的發生可能性會略有增加。

刮宮過度會怎麼樣呢？會造成子宮内膜過度損傷，導緻Asherman綜合征的發生，以後可能會出現經量明顯減少，甚至閉經！

三、哪些情況“刮宮”逃不掉？

盡管很痛，但遇到以下情況，内膜病理檢查是逃不掉了：

1、 異常子宮出血或陰道排液，需證實或排除子宮内膜病變甚至子宮内膜癌、宮頸管癌，或其他病變如流産、子宮内膜炎等。

2、 月經失調，需了解子宮内膜變化及其對性激素反應者。

3、 超聲或影像學提示子宮内膜增厚或不均，需證實或排除子宮内膜息肉、子宮内膜癌或内膜增生性病變者。

4、不孕症，需了解有無排卵或内膜是否符合排卵周期變化者。

5、子宮内膜增生性病變、子宮内膜樣癌或癌前病變保育患者，藥物治療後完全緩解，需定期了解内膜性質的。

6、因遺傳因素需定期篩查子宮内膜者，如Lynch綜合征、攜帶高危基因突變等。

四、另一個選擇：子宮内膜吸取活檢

醫學如此發達，進展日新月異，要刮宮的小姐姐們，也可以有另外的選擇——“子宮内膜吸取活檢”！

将特定的帶有活塞内芯和外鞘的套管取樣裝置深入宮腔，抽取内芯時，通過産生的負壓作用，就能将内膜抽吸至管腔内取出送檢。

在很多西方國家，這個檢查已經取代了診刮，成為子宮内膜病變篩查的首選方法。操作隻要5-15秒即可完成，患者往往在感知到不适之前，手術就結束了。

五、是不是可以徹底和刮宮拜拜？

并不是！子宮内膜吸取活檢後，根據病理結果和治療效果，可以進一步判斷要不要刮宮。當然，有很大一部分患者是不需要經曆刮宮的痛苦滴。

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