血壓袖帶竟然還可以這樣綁！

血壓是四大生命體征之一，它是指血液在血管内流動時對單位面積血管壁所施加的側壓力，它能夠反映人體心髒和血管的功能以及全身血容量，其準确性在疾病的診斷、觀察治療效果以及判斷預後等方面意義重大。

目前，臨床上對需要嚴密監測或長期監測生命體征的危重患者常規采用多參數心電監護儀進行監測。

教科書中規定，測量患者上臂肱動脈血壓時，血壓計袖帶的橡膠管緣在肘窩上方2~3cm，松緊度以能塞進1~2指為準，此即俗稱的血壓袖帶正向綁紮法。

除血壓袖帶正向綁紮法外，也有不少人嘗試袖帶反向縛紮法為患者測量血壓，何為袖帶反向縛紮法呢？

袖帶反向縛紮法是把袖帶調轉180°方向，将充氣管置于袖帶的上方即近心端，充氣管與袖帶連接管接口均向上，其他操作方法與袖帶正向縛紮測量方法一緻。

那麼，血壓袖帶正向綁紮法與反向綁紮法有什麼區别呢？

區别一：正向綁紮法比反向綁紮法更容易導緻管道脫落

對于嚴密監測或需長期監測無創血壓的患者，目前臨床上監護儀多位于患者的頭端。

常規正向綁紮方式，極易出現線路與輸液管路、約束帶纏繞情況，限制患者的活動，同時袖帶橡膠管從患者軀體上經過，不利于給患者翻身拍背、甚至有可能由于線路打折、扭曲、纏繞導緻管道意外脫出的風險增加或者儀器墜落。

區别二：正向綁紮法比反向綁紮法更容易受幹擾緻測量不準

常規正向綁紮袖帶，測壓管路與袖帶方向并不一緻，常會因牽拉而導緻測壓管路反折。

測壓管路扭曲反折受壓後，會使得氣壓傳導滞後變弱，壓力波動值被阻斷而衰減，同時也更容易受外界振動和噪音的幹擾而緻血壓測量不準确。

區别三：正向綁紮法比反向綁紮法容易出現漏測量問題

常規正向綁紮法由于初始部位扭曲不均等問題，容易出現氣路膠管漏氣和接頭連接處松動，從而造成無創血壓無法被測量。此外，部分上肢處有傷口或留置針患者也不适用常規袖帶綁紮方式。

區别四：正向綁紮法比反向綁紮法更容易影響袖帶的使用

袖帶屬于臨床損耗快的醫用耗材，成本貴，領取手續繁瑣，袖帶破損導緻漏氣、充氣不成功時需及時更換。袖帶正向縛紮法測量血壓時，充氣管的方向朝下，在肘部彎曲時，容易導緻連接管處打折彎曲，時間過長會使袖帶連接管扭曲、破裂、漏氣，影響袖帶的使用年限，增加醫療成本。

有研究表明，血壓測量儀器相同，測量人員相同，袖帶反紮法對血壓值的測量無顯著影響。采用測壓管路朝上的方法綁紮袖帶進行血壓測量時，橡膠管道從手臂上端直接經過床頭與壁挂式監護儀連接，管道置于便于患者活動的位置，未經過患者軀體端，不僅可以保證血壓值的準确度，相對減少袖帶管路與其他線路打折、纏繞的發生率，避免了患者牽拉導緻的各種管道滑脫，同時還可有效避免袖帶因扭曲、反折引起的損耗，延長袖帶使用年限，有效降低醫療成本，增進了患者舒适與床單位整潔。

看了上面的表述，在以後的臨床工作中，你願意嘗試袖帶反向縛紮法嗎？

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作者簡介

文章作者：範雪蕾 杜曉亮

作者單位：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

本文最終解釋權歸作者所有

封面圖由璧山區人民醫院胡悅建提供，圖文無關

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