文 / 王 敏（副主任醫師）

頭暈和眩暈是臨床上最常見的症狀，它涉及多個學科，是耳鼻喉科、内科、急診科最多的疾患之一。有研究顯示，門診就診的18～65歲的患者中，4%的患者以持續頭暈為主訴，其中3%形容為“嚴重影響能力”。不僅如此，随着年齡的增加，頭暈的發病率逐漸升高。有報道稱，頭暈在老年人中的發病率可以達到20%～40%。

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你的頭暈屬于哪種類型

醫學上把頭暈分為兩大類：一類是有“房子轉”的頭暈，就是我們常說的那種“天旋地轉”的感覺，醫學上稱之為“眩暈”，在頭暈患者中約占半數。另一類是沒有“房子轉”的頭暈，即普通頭暈。

普通頭暈

“普通頭暈”表現為頭昏、頭漲、頭重腳輕、腦内搖晃、眼花等感覺，無惡心、嘔吐，是一種非常常見的存在于很多疾病中的症狀。

如果單純隻有頭暈，你來問醫生：這是得了什麼病？醫生會很抱歉地講：什麼病都有可能。當然，有沒有一點傾向性的考慮呢？也有，如果是年輕人，多數與精神緊張、睡眠差、感冒、勞累熬夜等因素有關；如果是老年人，除了上面所述之外，一般與多種全身性疾病有關，如高血壓、腦缺血、低血壓、低血糖、焦慮抑郁等有關。

眩暈

“眩暈”則表現為視物旋轉、外周環境晃動或自身搖擺感等，伴有大汗、惡心、嘔吐、面色蒼白、行走或站立不穩、血壓下降等。眩暈的本質是運動性幻覺，所以才會有“天旋地轉”一說，患者不是覺得周圍在旋轉，就是自己在飄浮，總之有一種運動的感覺存在。

如果單純出現眩暈症狀，而且與起床、翻身、躺下、低頭等體位明顯相關，最需要考慮的疾病就是耳石症了，其次才是頸椎病、腦動脈供血不足之類。

當然，如果是老年人出現眩暈，最先需要考慮的是有沒有腦梗塞，所以最好第一時間去醫院做頭顱MRI，不能馬上做頭顱MRI的，先做個頭顱CT也可以，然後請神經内科醫生進一步評估。相似的症狀要先排除危重的疾病，再考慮輕微的疾病。

02

哪些疾病會引發頭暈/眩暈

周圍性眩暈（耳性眩暈）：是指内耳迷路或前庭神經的病變導緻的眩暈症。常見的有梅尼埃病、迷路炎、前庭神經元炎、耳石症等。其歸屬于耳鼻喉科診治。

中樞性眩暈（腦性眩暈）：是指腦幹、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎-基底動脈供血不足、顱内腫瘤、顱内感染、多發性硬化、眩暈性癫痫及外傷性眩暈等。其歸屬于神經科診治。

心源性眩暈（心性眩暈）：常見于心律失常（快速型或緩慢型）、瓣膜病、肥厚梗阻型心肌病、心功能不全等。

肺源性眩暈：可見于各種原因引起的肺功能不全、缺氧、肺動脈高壓等。

眼源性眩暈：常見于屈光不正、眼底動脈硬化、出血及眼肌麻痹等。

血壓性眩暈：高血壓或低血壓均可引起眩暈。

其他：貧血、低血糖、頸椎病、急性感冒發熱、胃腸炎、内分泌紊亂及神經官能症等均可引起頭暈。頸椎病是頭暈最常見的原因，由于長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動脈供血受阻使腦供血不足，表現為頸部發緊、靈活度受限，偶有疼痛、發麻、發涼，有沉重感。

一般情況下，偶爾頭暈或因體位改變而頭暈不會有太大的問題。但是，如果經常頭暈，就應引起重視。

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