小兒指甲病變，一直是家長、乃至很多兒科醫生所頭痛的問題。

感染、營養不良等原因皆可導緻孩子指甲異常。

今天黎醫生就和大家一起來聊聊，一些常見小兒指甲病變原因和處理方法。

1、 指甲粗糙、變薄：

如圖所見，較正常指甲更薄，表面明顯粗糙，且指甲明顯變脆。

這種情況便屬于典型的甲營養不良。

1、 由于指甲近端甲基質的輕度炎症改變而引起，可累及手指甲、足趾甲；

2、 常見于濕疹、（甲）局部炎症、營養不良等情況。

隻有指甲表現，而沒有其他疾病的情況稱為特發性甲營養不良；

3、 不需針對指甲病變進行特殊處理，原發病好轉後會指甲也會好轉。

2、 指甲上有橫線：

博氏線（Beau's line）是小兒常見的指甲橫線。

可以看到指甲出現橫貫指甲的凹痕，凹痕遠端的指甲有有剝離、脫落、斷裂的現象。

1、此類情況常見于手足口病恢複期，多發生在疾病康複後1-2個月；

2、極少數的猩紅熱、川崎病、化膿性扁桃體炎等感染後也可造成這種情況；

3、造成這種情況的主要原因，是因為病毒複制損害了甲基的生長，使甲生長時間停滞，從而導緻橫脫落、橫斷的發生；

4、此類情況無需特殊處理，可自行恢複，但須注意保證手部衛生，不要受傷。

三、指甲上有白色斑點：

如圖所見，這種指甲上出現白色斑點的情況，醫學上叫做指甲點狀斑。

1、 這類情況通常由于遠端基質受壓、外傷所緻。

指甲闆中存在角化不全細胞病竈，性狀可為：點狀、點片狀、橫向改變。

2、像這類情況，斑點一般會随指甲生長而向遠端移動。

及時剪掉就好，不需要特殊處理。

四、指甲出現豎向裂痕：

如圖所見，這種指甲出現縱行皺褶或呈凹陷性、不規則線性改變，叫指甲線狀苔藓。

是一種甲床的非特異性炎症，常見于營養不良或指甲角化過度。

1、 通常見于單獨指（趾）甲，表現為甲床薄、縱向裂痕、遠端指（趾）裂；

2、 可合并幹燥、局部瘙癢，或無其他症狀，可持續長時間存在；

3、 可用局部塗抹類固醇做藥物治療，也用他克莫司等免疫調節劑進行治療。

五、指甲發黑：

如圖所見，這種指甲片狀發黑的情況，多是甲母色素痣。1、此類情況在寶寶出生或2-4歲時出現。

通常隻是單發，而不會累及多個指（趾）甲；

2、造成這類情況的原因是由于甲基質中産生黑色素細胞、累積增多所緻；

3、小兒甲母色素痣通常是良性的，建議觀察随訪；

4、如發現患甲出現色素條帶增寬、顔色變化、遠端甲營養不良及色素點球表現，需縮短随訪周期，必要時進行活檢。

兒科主治大夫：黎雯蒂

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