徐女士,49歲,山西人,2年前全身出現散在性紫紅色硬斑,如龍眼核大,觸之微痛,伴有發熱。在當地治療兩個月,效果不佳,且紫斑蔓延,下至足底,上至口腔,心煩不甯,打聽到中醫可以治其病,便找到我遠程視頻看診。
視其舌:在厚膩白苔的舌面上,分布着10餘個如豌豆大的圓形脫皮紫斑,且錯落有緻,狀如牙牌。見之者,無不稱奇,查血小闆109×10°/L,白細胞9×10°/L.
西醫拟診為過敏性紫癜。中醫辨證,屬濕熱毒穢之邪,蘊結
血分所緻。治當清熱解毒,利濕降濁,涼血排瘀。
處方:大青葉、生地黃、牡丹皮、赤芍、連翹15、土茯苓、滑石、甘草、金銀花、紫草、藿香
患者服藥半個月時,斑消大半。服藥一個月時舌上紫斑隐退,厚膩之苔漸化,全身紫癜亦消,又鞏固治療兩個月,沒有不适症狀後停藥,半年後回訪,紫癜沒有複發過。
本案解析:紫斑亦稱肌衄、紫癜,好發于四肢,尤以下肢為甚,發于舌者少見,似本案之不但發于舌,且滿舌盡是,大小如一,錯落有緻,狀如牙牌者,更為罕見。臨證不為西說所囿,而從時值夏秋,淫雨連綿,稼禾受淹,新麥發黴等天象着眼,認為人在氣交之中,相感而發,濕熱毒穢,内犯營血。故治從清熱解毒,化濕涼營着手。方中大青葉、金銀花、連翹、甘草清熱解毒;土茯苓、滑石、藿香祛濕除穢;生地黃、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角涼血化瘀。由于辨證精當,用藥合拍,故雖為奇谲之症,亦獲敏捷之效。
對于過敏性紫癜患者來說,治标又治本才是最終的目的。因此要辯證的選用合适的藥方謹遵醫囑,積極用藥配合治療。在飲食上日常也要注意均衡,以清淡的食物為主,盡量不食用辛辣刺激性的飲食,注意休息,定期複查。
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