常規保胎治療中，衆多治療手段頗讓人迷惑：黃體酮保胎對免疫原因的習慣性流産有效嗎？針對血凝素高需要采取肝素治療嗎？封閉抗體缺乏或者胚胎滋養細胞功能不全是環孢素A的使用指征嗎？如果血小闆聚焦率高或者自身免疫性抗體高是否要使用阿司匹林？

中美聯合生殖免疫大會聚焦母-胎健康，探讨如何從源頭控制習慣性流産。主辦方供圖

針對“中國式保胎”的亂象，今天，複旦大學附屬婦産科醫院承辦的“中美聯合生殖免疫大會暨第38屆美國生殖免疫大會暨第6屆中國生殖免疫大會”上傳出消息：随着生殖免疫學的發展，免疫因素導緻習慣性流産，采用“免疫精準保胎方式”，才能從科學角度真正讓習慣性流産患者從中獲益。

“習慣性流産”研究新角度：母-胎免疫耐受微環境看

流産是妊娠最常見的并發症，發生率約在50%。在這其中，同一對夫妻連續發生過2次或2次以上流産，就被認定為“習慣性流産”，占自然流産數的1%至5%。近年來，生活壓力、不良生活習慣、環境以及高齡二胎等多種因素的共同影響下，習慣性流産發病率正不斷上升。盡管大部分自然流産原因不明，但研究發現其中80%以上都與免疫因素有關。

中國免疫學會生殖免疫分會主席、複旦大學附屬婦産科醫院副院長李大金教授解釋：胚胎對母體而言是一種“異物”，當母體不排斥“異物”，同時觸發一系列機制來保護胚胎并促使其發育時，妊娠才得以順利完成。科學研究發現，正是母-胎界面功能細胞及細胞因子相互協調作用，才使得母體形成了有利于正常妊娠的母-胎界面免疫耐受微環境。醫學科學家從不同角度解析“母-胎免疫耐受”這一複雜生命現象，為反複自然流産、子痫前期等發病機理的研究提供理論平台和切入點。

目前，李大金教授領銜團隊，正緻力于尋找習慣性流産的早期預警靶點，從中為早期妊娠失敗的提前幹預提供可能。他所帶領開展的“母-胎免疫調節”的研究還發現，圍着床期幹預協同刺激信号，有助于最終改善自然流産模型的妊娠預後，可為反複自然流産的孕婦及家庭帶來希望。

免疫藥物療效顯著,但必須嚴格把關、規範應用

倪女士無疑是幸運的——

8年來她第6次懷孕，每當希望燃起，最害怕難逃厄夢般的結局，輪回般的經曆讓她與家人苦不堪言。這一次懷孕不到二個月，倪女士又不出意外地見紅了。她慕名來到複旦大學附屬婦産科醫院，找到李大金教授。接受詳細檢查後，李教授基本判斷其習慣性流産與免疫因素有關，根據其個體情況，運用以環孢素A 為主的中西醫結合療法。兩天後出血量明顯減少，一周後血液中的β-HCG指标等值都接近了正常，B超檢查提示有正常發育的胚胎。幾個月後，好消息傳來，倪女士順利産下一對雙胞胎女嬰。

倪女士這樣的成功案例，如今在臨床上日漸增多。對于免疫因素導緻的習慣性流産，準确合适的免疫刺激或免疫抑制，是十分恰當的幹預手段。李大金說，“至今，團隊已形成一整套富有特色的全面、系統而又個性化的反複流産病因篩查、診斷和治療及孕期母胎監測方案；依據病因精準地開展針對性治療，效果往往事半功倍。”

不過專家強調，“越是療效顯著的藥物，越要謹慎使用”。例如，作為免疫抑制劑的環孢素A，在治療習慣性流産中的創新性應用令無數患者獲益，但臨床濫用現象也屢見不鮮，必須進一步規範用藥，把握好指征。李大金明确，盡可能排除染色體異常、母體腫瘤、内分泌失調、生殖道感染等各種導緻胎兒出現異常的可能後，環孢素A才允許被使用；與此同時，使用過程中須進行嚴密的監測以确保安全。數據顯示，采用免疫精準保胎方式，李大金教授團隊每年接診複發流産患者80000餘人次，總的治療成功率在85%以上。

據悉，作為一門現代生殖醫學和免疫學交叉形成的新興學科,生殖免疫學的興起為習慣性流産深入研究注入新動力。此次大會是國際生殖免疫領域最具影響力的品牌論壇——美國生殖免疫學會首次與中國生殖免疫協會強強合作，也是美洲免疫生殖大會第一次走出美洲，走進亞洲。來自中美多位權威專家參與會議，分享研究最新成果，為生殖免疫的研究打開新思路。

（原标題：習慣性流産80%源于免疫因素，精準免疫撥開“中國式保胎”亂象）

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