“不用住院2-3周卧床牽引，也不用切口子留刀疤，這種治療方法速度快、效果好，關鍵還不怎麼疼，孩子少受罪，家長也安心。”南京市兒童醫院骨科唐凱主任醫師口中的治療方法叫“手法複位經皮克氏針固定術”——一種近年來用于治療兒童肱骨髁上骨折的方法，為孩子減輕痛苦的同時也降低了後期發生并發症的可能。 通訊員 張艾萱 鄭朋飛

揚子晚報/紫牛新聞記者 蔡蘊琦

春暖花開，氣溫回升，孩子們戶外活動增加的同時，各類骨折的發生也随之增加。“兒童最常見的肘關節骨折就是肱骨髁上骨折，其中八九成都發生在8歲以下的孩子。”唐主任說。

肱骨髁上位于肱骨遠端幹骺端，也就是肘關節彎曲處的上方，是肱骨遠端結構中相對薄弱的地方。尤其是8歲以下的孩子，活動能力強，活動範圍大，但安全意識和自我保護能力弱，摔倒後不管是手掌撐地，還是肘關節直接着地都容易導緻肱骨髁上骨折。唐主任告訴記者，3-8歲肱骨髁上骨折的患兒，多因騎車、滑闆、溜冰、蕩秋千等體育運動；3歲以下，多因從床上、沙發、嬰兒車等高處墜落受傷。

孩子發生肱骨髁上骨折，家長問的最多的就是，“要不要手術？會不會影響以後的活動？”其實，這種骨折按嚴重程度分成3型。1型和部分2型骨折無位移或輕度位移，保守治療（石膏固定）即可。而嚴重的3型骨折因為移位明顯，且常有神經血管損傷，則需通過手法複位經皮克氏針固定治療。近年來南京市兒童醫院骨科每年都要開展好幾百例手法複位經皮克氏針固定術，治愈了成百上千例肱骨髁上骨折。

唐主任解釋，“手法複位經皮穿針術是一種無切口、痛感小的治療方法，手術過程隻需10-20分鐘，經皮打入2-3根直徑隻有1.5~2mm毫米鋼針，術後住院1～2天即可出院，4周後骨折愈合良好即可取針。這種治療方法不僅療程相對較短，并且效果佳，不會留下大的傷疤，畸形的發生率低。反而是如果沒有及時選擇正确的治療方案，則有可能導緻孩子出現骨骼畸形，甚至終身的功能障礙。”

這種方法非常考驗醫生的技術。手術醫生看不見斷開的骨頭，隻能依靠紮實的解剖學知識，精準的手感以及豐富的手術經驗決定該向何處進行骨折複位，以及複位是否已經到位。X片确定複位良好的情況下精确鑽入克氏針固定維持。當然也會有極少數骨折無法完成閉合複位，則需要醫生臨時切開複位。“但家長也不必擔憂”，唐主任介紹，“現在我院骨科大多醫生隻需要在手肘處開一個1厘米左右的切口，通過一根手指進入切口就可以完成複位，俗稱‘一指禅’”。

最後，醫生提醒家長，盡管兒童骨折的治療技術已非常成熟，但預防才是家長更應關注的。孩子正處于成長發育關鍵時期，戶外運動是必不可少的，在進行各項體育運動時，家長應幫助孩子選擇安全、合适的場地，做好全面的防護，避免意外的發生。

來源： 揚子晚報

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