本文整理了腎結石的診斷、治療和預防方法。

診斷

如果醫生懷疑腎結石，會進一步診斷：

• 血液分析：可能會顯示血液的鈣或尿酸過多，檢測結果有助于監測腎髒健康狀況。

• 尿液檢測：24小時尿液收集測試可能提示，排出的結石有過多礦物質，或預防結石的物質過少。可能需要連續兩天以上進行兩次尿液收集。

• 影像學檢查：可能會提示泌尿道中的腎結石。CT掃描可以發現微小的結石。腹部 X 光片較少使用，X光片可能會漏掉小的腎結石。超聲波是一種快速且易于操作的非侵入性檢測，是診斷腎結石的成像方式之一。

• 分析已排出的結石：實驗室分析将分析腎結石組成，以确定腎結石的成因，并制定預防腎結石計劃。

治療

腎結石的治療因結石類型和病因因人而異。

症狀輕微的小結石

大多數小的腎結石不需要侵入性治療。治療方式包括：

• 飲用水：每天喝水2~3 誇脫（1.8~3.6 升）可保持尿液較稀，并可能防止結石形成。一般情況下，要喝足夠多的水，以保持産生清澈或幾乎清澈的尿液。

• 止痛藥：排出結石時可能會引起不适。為緩解輕度疼痛，醫生可能推薦止痛藥，例如布洛芬或萘普生鈉。

• 藥物治療：醫生可能會開具一些藥物幫助腎結石排出。α受體阻滞劑可以幫助放松輸尿管的肌肉，以便更快地排出腎結石，減輕疼痛。α 受體阻滞劑包括坦洛新以及度他雄胺 坦洛新（複方）。

大結石和引起症狀的結石

太大而無法自行排出，或導緻出血、腎損傷或持續尿路感染的腎結石需要更多治療。

治療方法包括

• 使用超聲波：根據腎結石的大小和位置，可以使用體外沖擊波碎石術（ESWL）。

1. ESWL利用聲波産生強烈的振動（沖擊波），并将結石破碎成可以通過尿液排出的小塊。治療過程持續約45~60分鐘，可能會引起中度疼痛，因此，可能需要使用鎮靜劑或輕度麻醉劑。

1. ESWL可導緻尿液中帶血、背部或腹部瘀傷、腎髒和其他鄰近器官周圍出血，結石碎片通過泌尿道時可能會引起疼痛或不适。

• 手術切除腎髒中非常大的結石：經皮腎鏡取石術利用小型望遠鏡，通過在背部小切口插入的器械進行手術切除腎結石。手術期間需全身麻醉，康複期間需住院1~2天。如果ESWL不成功，醫生可能推薦此手術。

• 使用輸尿管内窺鏡去除結石：輸尿管鏡可通過尿道和膀胱到達輸尿管。定位到結石後，特殊工具可以将石頭圈住或将其破碎成碎片，然後通過尿液排出。然後，會在輸尿管中留置支架管以緩解腫脹并促進愈合。此過程可能需要全身麻醉或局部麻醉。

• 甲狀旁腺切除術：一些磷酸鈣結石是由甲狀旁腺功能亢進引起的，甲狀旁腺位于甲狀腺的四個角落，喉結下方。當甲狀旁腺産生過多甲狀旁腺激素（甲狀旁腺功能亢進）時，患者鈣水平會變得過高，從而可能形成腎結石。

1. 當甲狀旁腺形成小的良性腫瘤或出現另一種導緻腺體産生更多甲狀旁腺激素的疾病時，就可能出現甲狀旁腺功能亢進。去除腺體會阻止腎結石的形成。或者治療導緻甲狀旁腺過度分泌激素的疾病。

甲狀旁腺

預防

預防腎結石包括改變生活方式和藥物治療。

生活方式的改變

• 喝水。對于有腎結石病史的患者，醫生建議每天喝足夠的水以排出約 2.1 誇脫（2 升）的尿液。醫生會要求監測尿量，以确保患者喝了足夠多的水。如果生活環境炎熱幹燥或經常鍛煉身體，需要喝更多的水才能産生足夠的尿液。

• 少吃富含草酸鹽的食物。如果易形成草酸鈣結石，建議限制富含草酸鹽的食物，包括大黃、甜菜、秋葵、菠菜、瑞士甜菜、紅薯、堅果、茶、巧克力、黑胡椒和豆制品。

• 選擇低鹽和低動物蛋白的飲食。減少鹽攝入量，選擇非動物蛋白質食物，例如豆類。

• 繼續吃富含鈣的食物，但要謹慎使用鈣補充劑。食物中的鈣對腎結石風險無影響。除非醫生另有建議，應繼續食用富含鈣的食物。鈣補充劑與腎結石風險增加相關，服用鈣補充劑之前要咨詢醫生。随餐服用鈣補充劑以降低腎結石風險。低鈣飲食會增加腎結石形成。

藥物

藥物可以控制尿液中礦物質和鹽分的含量，開具的藥物取決于腎結石類型。

• 鈣結石：為防止鈣結石的形成，醫生可能開具噻嗪類利尿劑或含磷酸鹽制劑。

• 尿酸結石：别嘌醇可降低血液和尿液中的尿酸水平，堿化劑可保持尿液呈堿性。某些情況下，别嘌醇和堿化劑可以溶解尿酸結石。

• 鳥糞石：為預防鳥糞石，應确保尿液中沒有引起感染的細菌，包括飲用足夠水以保持良好的尿流和頻繁排尿。極少數情況下，長期小劑量或間歇使用抗生素有助于保持尿液無緻感染的細菌。手術前和手術後一段時間内推薦使用一種抗生素以治療腎結石。

• 胱氨酸結石：建議低鹽和低蛋白質飲食，多喝水。此外，可開具增加胱氨酸在尿液中的溶解度的藥物。

參考來源：mayoclinic

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