因長者的生活自理能力和經濟狀況不同，可選擇的照護用床也可不同。但是選床的原則是相同的。

•有利于安睡，環境舒适（保溫性、通氣性、清潔等)。

•易于活動，方便翻身、起床、起身等活動。

•方便長者交流，無論與照護者還是與家屬。

•便于實施照護，照護者不易疲勞。床的高度應不使照護者過于彎腰為宜。

正常人睡眠中會有10-30次翻身，以使全身肌肉充分放松。妨礙自由翻身的床不利于睡眠和充分的放松休息。研究發現，床應當以寬120~130cm、長200 cm為宜（當然要依床的使用者的體形相應調整）。床墊不能太軟，太軟不利于入睡和熟睡，使翻身、起身感到吃力，也不利于在床上進行康複訓練。如果為了睡眠質璗好，也可考慮用彈簧床墊，但原則是不能太軟。

床鋪的高度以長者坐在床邊雙足着地，膝蓋呈90°為宜，此高度便于長者起身或坐下，也使得照護者便于幫助長者順利移動。

枕頭太高不利于呼吸，最好選擇使頭部與背部處于同水平的較低的枕頭，也可用浴巾或大毛巾疊起來調節到最适高度。

無論照護者還是長者都應當明白床是用來睡覺的，其餘的時間要盡量離幵床，否則會使長者活動減少，加速身體各部分功能退化，也會加重照護者的負擔。

理想的護理用床

理想的護理專用床由床架、床墊、馬達組成。床面可分成3~5個部分分别升降高度，馬達最好有3台，分别升降床架和床面的背部、膝部、足部等不同部位。考慮價格因素，不用馬達而用手動杠杆調節床的不同部位升降的低成本護理用床也可以，但是長者本人無法主動調節。床墊也應能适應床面的起伏升降而彎曲。一般長者可自由翻身，不擔心會發生褥瘡時，為預防腰痛，可用偏硬的床墊；如果有褥瘡的危險，可選适當偏軟的床墊。

護理專用床應帶有床側護欄，輔助照護扶手，方便長者自己活動。如果床腿帶有輪子，可以自如移動，則更方便。但是，沒有上述條件也可以用變通的辦法，自己改裝改造，創造出令長者舒适的床上環境。

被褥、床單、靠墊等的選擇

床褥：選擇保溫性、吸濕性好的材質。不可太軟，否則身體深陷、不易翻身。可選擇兩條稍硬的床褥疊加或普通床褥與稍硬的床墊組合。床褥應準備兩組，以便每周更換、日曬、幹燥。

枕頭、靠墊：以散熱性、透氣性好的材質為宜。不可太小、不可太硬，稍軟為宜。

被子、毛毯、毛巾被：被子宜選擇輕、軟、保暖性好的羽絨被，太沉的被子妨礙翻身。毛毯最好套上棉質被套。毛巾被方便清洗。

床單：避免床單褶子引起褥瘡。床單應足夠大，使得四邊角可掖到床墊下至少20 cm。床單還要表面緻密、平整、光滑、柔軟，結實耐洗，以純棉為宜。清洗後可稍微上漿。若長者體弱易發生褥瘡時，則不可上漿。

一次性護理用品選擇

對于需要長期卧床的長者，一次性護理用品的選擇就需要慎重。

紙尿褲：要選擇柔軟、有超強的吸水力、透氣性高的紙尿褲産品。在環境溫度增高時，皮膚的溫度很難控制，如果不能适當地透出濕氣和熱氣，很容易産生熱痱和尿布疹。如紙尿褲比較硬，長時候使用會增加發生褥瘡的幾率。

護理床墊：鋪于床上，放置于長者的身下吸收排洩物，可有效防止床單、棉被污染。要先挂柔軟耐磨表層，有超強的吸水力，防滲漏隔水膜。

床上舒适的姿勢

在床上可利用靠墊來保持穩定的姿勢與預防褥危。護理床的床背升降之後，要扶起長者，撫平其背後衣服皺褶，以防褥瘡。偏癱者坐在床上時，在其患側放置靠墊可維持身姿穩定。身體的狀态和目的不同，舒适的姿勢也不同。應依照長者的狀态選擇合适的姿勢。要注意的是長時間維持同一姿勢可能引發褥瘡。

床上的卧姿

平卧位：長者有癱瘓所緻的時，為防止攣縮進一步發展，可在癱瘓側手裡放進小手巾腔抓握。将墊子置于患側手臂及腿下，适當墊高。用靠墊抵在腳下，預防發生足尖伸直。

側卧位：腰部疼痛或無法平卧的長者，采取側卧位會感到舒服些。原則上偏癱側應在上方。不得已讓偏癱側在下方時，注意不要将偏癱的上肢壓在身下，手臂應在肩部前方。

俯卧位：如果背部、臀部有褥瘡，可采取俯卧位，趴着曬日光浴，加速痊愈。劇烈咳嗽、痰多時采取俯卧位也會感到舒服些。此時用兩隻大墊子呈“八”字型擺放，以不壓迫胸口為宜。

床上的坐姿

坐姿旳重要性

隻要坐起來，視野會擴大5倍，卧床時不用用的肌肉會動起來，有促進康複的作用，對心肺功能也有益。坐姿可以使腹壓增加，有利于排洩。如果能進一步坐輪椅，視野會擴大10倍。當然最初不易，但是隻要堅持鍛煉，可以保持坐姿較長時間。

回到卧位

放倒床背後，長者會随床背滑動着躺平。此時長者背部常會有被撐起來的牽拉感，不舒服。由于睡衣有褶皺易引發褥瘡，所以要使長者側身，撫平背後的衣褶，再躺平。最好将長者身體向床頭移動，再使床鋪平整。

卧床不起的長者，長時間同一姿勢睡在床上常發生褥瘡，因此至少2小時要翻一次身。翻身後切勿忘記撫平睡衣和床單的褶皺以免發生褥瘡。

照護操作前的準備

•調整床的高度

将床的高度調整到照護者伸手時手指可以觸及床面的高度。

•卸下床邊護欄

床上移動時，盡量減小長者與床面的接觸面，這樣移動翻轉較省力。

方法二：

使長者臉部朝向要翻身的方向，癱瘓的手置于胸前；使長者雙腿屈曲，膝蓋立起。照護者雙手分别置于長者肩部和膝部，向翻身的方向推或拉，使長者翻身。

在床上身體的移動方法

橫向移動：

長者身體與床的接觸面越小越好。雙手抱在胸前，雙膝立起，身體與床的接觸面減少，移動起來方便省力。

橫向移動吋，先移動上半身，然後再移動下半身（反之亦然）可以減輕照護者的負擔。

向上（床頭）移動：

向上方移動時，将長者上半身适當擡起，減少身體與床單的摩擦面積，可減小阻力，便于操作，減輕照護者負擔。

注意：向身體下面伸手時，用指甲向下壓床墊，則手易伸進去。移動長者時照護者要沉下腰部，既省力又避免腰部損。

從床上起身的照護

可自理的長者：

體力衰弱或半身麻痹的長者，用健側的身腳，可以自立起床。這時要利用床邊的輔助扶手做支撐。

有條件的，可利用升起床靠背起身

不能自理的長者在照護者的幫忙下起身：

從坐位起身的照護

從坐位起身的動作分析：

人的起立過程中頭部的動作關系很大，如鞠躬狀頭部前傾，臀部擡起，體重移向雙足，然後利用腿的力量起身、直立。如果長者雙足遠離床沿，那麼體重轉移到足部的距離長，腿使不上力。所以雙足應靠近床沿，以膝蓋的角度呈現銳角為佳。無偏癱的長者、理解起身過程者，完全獨立或借助床邊護欄支撐獨立起身不是難事。

可自理的長者：

體弱者起身的照護：

長者自發地起身，照護者隻需用很小的力輔助。即使照護者力量小，也可勝任。如果長者的臀部未擡起，體重未轉移到足部就起身，長者的體重大部分加在照護者身上，則易引起照護者腰部損傷。照護者膝部貼靠長者患側膝部，讓長者雙手抱住照護者的頸頂，照護者雙手抱住長者腰部。如果照護者力弱，可抓住長者褲腰。

床上與椅子間的移動可自理的長者：

不能自理的長者在照護者的幫忙下移動：

不能自理的長者在照護者躺回床上

● 扶住肩部，使長者身體緩慢轉向并躺下。

● 相比照護長者起身，躺倒時更易發生事故，所以更要謹慎細心。

● 确認坐起的位置距躺倒處的距離。

方法一

使長者坐到床鋪上。

即使照護者扶着長者，從其坐着的位置躺倒也有危險。要讓長者的肘部支撐着，緩慢躺下才安全。

方法二

更換床單

卧床長者至少1周更換1 ~2次床單，床單污濁時要随時更換。床單清潔使長者和照護者都感到清爽舒适。

床單的更換，在長者因就餐、排洩而離床時最方便。易污的部分，用小床單更換會方便些。要求床單平整，長者翻身也不易有皺褶，因此床單四角應便于固定在床墊下。

床單的折疊方法

床單不要上漿，洗滌後按照圖示的方法折疊，可使更換床單效率提高，操作迅速。

● 縱向，沿中線對折，再對折。

● 如疊被子。橫向對折，再對折。

更換床單的方法

長者離床時更換床單，方法很多。目的都是使床單平整繃緊在床上，不易起皺褶。

選用什麼方法可依照護者的操作習慣決定。

根據經驗，有幾種方法介紹如下。

床上用品示圖

長者睡眠的照護

長者的睡眠特點

● 入睡時間長。

● 睡眠淺。

● 睡覺中途醒後，再難入睡。

● 早上醒得早。

● 常常上床後想心事，無法入睡。

如何使長者易于入睡

● 白天盡量不睡，坐着做些小手工，或者散步，使長者感到輕度疲勞。

● 利用墊子使得長者采取有利于入睡的舒适姿勢。枕頭過高過低都影響睡眠

● 睡前播放輕松、柔和、安靜的音樂。

● 用遮光窗簾營造暗、靜的環境。

促進快睡的方法

● 睡前溫暖被窩。

● 溫熱水洗腳，特别是足浴，可促進血液循環、放松身心，有一石二鳥之功。

● 睡前半時到一小時喝少許可溫暖身體的飲料（如熱牛奶、溫開水等）。

理想的寝室環境

● 可以聽到家人的聲音。

● 可以看到外面、采光好。

● 距離廁所、浴室、房屋門口近。

● 可以保護個人隐私。

● 室内溫度：冬季18~22度，夏季21~25度。(與走廊、廁所、浴室等溫差不大）

● 濕度60%左右。

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