“人到中年，身體狀況會逐步下滑，大家一定要趁年輕做好養生。”

李玲（化名）在經曆一次癌症後，感慨頗深。

雖然已經安然出院，但想起那段經曆，仍然覺得痛苦萬分。

“以前隻聽人說化療很痛苦，當自己真的遭遇，那真叫痛不欲生。好幾次，都有求死的想法。”

李玲今年58歲，一直跟着老伴在地裡做農活。近段時間，她覺得身體出了一些問題，會時不時的肚子痛。但想着地裡一堆的事，她也沒考慮那麼多。

直到出現便血，她才意識到需要去趟醫院。

診所的醫生問了具體的情況，很快就得出了答案——痔瘡。

“真的隻是痔瘡嗎？别是癌症哦！”李玲說出自己的擔憂。

醫生卻堅持自己的想法，接着給她開了痔瘡膏讓她回去用。

因為自己沒有這方面的專業知識，李玲隻能暗示自己得的就是痔瘡，另一方面，由于醫生的堅定态度，她也松了一口氣，畢竟“痔瘡可比癌症可治太多了！”。

連續用了三年後，出血量有所緩解，但一周後又開始出現便血。李玲開始猶豫要不要去大醫院治療。

還沒等她下定決定，一次腹痛将她“送”進了醫院。

進醫院的時間是2018年10月10日，當時李玲已經不省人事。通過其家屬的描述，醫生給她做了腸鏡，在乙狀結腸部位發現一個不小的腫物，病理結果顯示——乙狀結腸腺癌。

“什麼，腸癌？真的是腸癌？”沒想到，真的跟她猜測的一樣。但聽到這個結果，全家人還是吓出一身冷汗。

“這可怎麼辦呀？醫生，她的情況還能治嗎？”李玲的老公聽到是癌就緊張起來，扯着醫生的衣服問出“十萬個為什麼”。

主治醫生人很好，對于家屬的糾纏也沒有任何不耐煩的表現，反倒是耐心跟他們解釋。

“雖然已經轉移，但還是有治愈希望的。家屬不用太擔心。你們先去辦理好住院，我們需要商讨一下治療方案。”

雖然心裡沒底，但已經這樣了，能做的隻有遵醫囑治療。

10月16日，李玲被護士推進了手術室，因為實行了全身麻醉，李玲全程都是昏睡着。“但能感覺到醫護人員很忙碌！”術後李玲說。

為了避免術後轉移擴散，醫生除了進行根治性切除之外，還做了區域淋巴結清掃，4小時後，李玲被推出手術室。

10月26日，複查好轉，醫生準許出院。

“再次見到太陽，我真的開心極了。”可惜，這份開心是短暫的。

11月4日，李玲再次入院，接下來她将進行為期8個療程的術後輔助化療（奧沙利鉑 卡培他濱）。“我很害怕化療，但醫生說我的情況不能不做，哎~”

化療到第四個療程時，李玲開始出現嚴重的惡心、嘔吐、腹瀉等症狀，醫生說她的身體不能耐受，所以隻能停止。

在家歇了一個月，待到身體逐漸恢複，于2月19日繼續未完成的化療，為了避免先前的副作用，這次醫生把藥換成了奧沙利鉑 亞葉酸鈣，換藥後化療很順利。

複查結果顯示：患者精神、食欲、睡眠、二便都正常，腸鏡結果顯示無病變。

在醫生的允許下，李玲終于出院。

臨床上，雖然痔瘡和腸癌都會出現便血的症狀，但是兩者之間的區别，無論是從出血的特性以及性狀來看，兩者的區别還是非常明顯的。

痔瘡便血的特點是被動出血，因為痔瘡就在肛門區域，所以大便下來的時候容易擦傷痔瘡的傷患處，之後導緻血液下來。所以通常是在大便排完之後，血才會滴下來，跟糞便不會混合，也沒有什麼粘液。所以，痔瘡都是大便表面有血，手紙上擦拭會帶血，而且血液的顔色都是正常的鮮紅色。

但是腸癌的出血就是主動出血了。因為腫瘤表面會不斷的潰破，進而導緻出血和滲血不斷，而且腸癌發生的位置都是高于痔瘡部位的，血液滲出來後不會流出來，而是和大便混合在了一起，腸癌導緻的便血顔色多為黑色或者暗紅色的。而且腸癌發病階段，癌細胞不斷破壞直腸粘膜，導緻粘液分泌，使得腸道發生感染和流膿，進而大便還會帶有粘液和膿液。

所以綜合來看，痔瘡和腸癌可以從三方面來辨别：出血顔色，是否有粘液，跟糞便是否混合。

除此之外，痔瘡除了出血一般不會有其他症狀，但腸癌随着病情的發展，會逐漸出現腹痛、食欲不振、消瘦等症狀。

臨床上，約50%以上的進展期結直腸癌病人，會發生手術區域内的局部複發和肝、肺等器官的遠處轉移。所以手術後的規律複查就顯得特别重要。及時幹預和治療，可以争取最好的治療結果。

數據顯示，結直腸癌肝轉移手術後的5年生存率可達30%左右，其中部分患者的5年生存率甚至可達50%以上。在具體的治療方法上，肝髒部位或者肺部的轉移，可以選擇手術切除，手術的前後輔助于全身治療。如果不能切除的患者，可以經過手術前綜合治療，也能得到切除的機會。對于已經不能切除的患者，通過綜合治療，比如化療或者輔助靶向藥物療法等，可以有效的延長病人的生存時間。

目前，臨床上的結直腸癌的治療效果比較好，早期結腸癌的治愈率可達到90%，沒有淋巴結轉移的2期病人的治愈率達70-80%，有淋巴結轉移的3期病人術後的治愈率為50-60%。

所以對于很多結直腸癌患者來說，在治療後糾正不良生活方式就顯得尤為重要。無論是吃飯還是日常生活的作息，都應該堅持良好的生活習慣才行，否則極有可能複發或者轉移。

患者除了要堅持好的生活習慣外，定期的複查體檢也非常重要。一些病人在手術後前兩年複查很積極，但之後可能會放松警惕，這就給病情的複發和轉移提供了良好的機會。

通常，結直腸癌病人治療結束的前兩年，每三個月就要複查一次。治療結束2年後，半年複查一次。5年以後1年複查1次。複查的項目主要是腸鏡、B超，胸片、CT、腫瘤标志物(CEA、CA19-9)等。

隻有積極的治療，治療後正确的生活方式加上定期的複查，才能保證癌細胞不會卷土重來。#健康科普大賽##癌症防治手冊#

本文指導專家：廣西醫科大學附屬腫瘤醫院肛腸外科主任醫師 莫顯偉

參考資料：

[1]《如何防止結直腸癌複發轉移》 北京晚報 2015.1.21

[2]《莫把腸癌當痔瘡 直腸指檢是區别兩種疾病最有效方法》 人民日報 2015.12.18

[3]《結直腸癌複發與定期複查》 北京大學腫瘤醫院 2016.7.15

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