小柴胡似乎成了萬金油,口苦用小柴胡,肚子脹小柴胡,感冒了還是用小柴胡,給人的感覺就是小柴胡治所有。
不得不承認,小柴胡湯适應症很多,後人将小柴胡湯制成沖劑,服用方便,方劑的功用得以盡情發揮。
小柴胡湯出自《傷寒論》,一般認為是少陽病的主方,能治療口苦、咽幹、目眩,幹嘔不食,往來寒熱,胸脅脹滿等證,這麼看來,治療的病還真是挺多的。
歸納起來:口苦咽幹,頭暈目眩,心煩喜嘔,默默不欲飲食,兩脅脹痛,往來寒熱都可以用小柴胡湯。醫聖在《傷寒論》101條還說:傷寒中風有柴胡證,但見一證便是,不必悉具,說得明白,這些症狀不用都具備,隻要見到一個症狀就可以用小柴胡湯。
但是,症狀隻是症狀,是點的層面,背後是有深層次的邏輯的,這個邏輯就是病機,病機是線,能把點串起來。
那麼,少陽病背後的邏輯是什麼呢?少陽叫小陽,有别于陽明和太陽,太陽主表,陽明主裡,少陽的病位叫半表半裡。
顧名思義,位于半表半裡的少陽有出入樞機的作用。
少陽病,就是這個機樞不能正常地開合了,也可以說氣機的升降有了問題,少陽介于太陽陽明之間,所以臨床症狀多熱證。
臨床體會,少陽證的口苦與肝病有密切的聯系。現在看肝炎、急性肝炎、慢性肝炎、遷延性肝炎的發作期,十個病人差不多七八個都有口苦。所以口苦這個證候,就是反映少陽有熱,不熱怎麼能苦呢?至于咽幹、目眩,是有熱傷津液了。目眩者,有眩暈的意思。這三個症,口苦、咽幹、目眩,這反映着少陽的熱證,口苦這個症狀,非常多見,特别是老年人。
所以說,口苦咽幹,頭暈目眩,心煩喜嘔,默默不語飲食,兩脅脹痛,往來寒熱這些症狀都要用少陽病的線串起來才能用小柴胡湯。
不然,可能就真的用錯了,例如,寒證引起的頭暈,太陰病導緻的嘔吐,厥陰病引發的胸脅脹滿,用小柴胡湯恐怕就不大合适。
但是因感冒引起的咽喉痛、食欲欠佳、口苦咽幹,或者其他肝膽問題導緻的熱證,小柴胡湯是合适的。小兒多發的咽喉痛,也多有應用的可能。
小柴胡湯方解:柴胡 黃芩 生姜 半夏 黨參 甘草 大棗
柴胡疏肝清熱,黃芩清肺熱,半夏和胃降逆,人參、甘草扶正氣,生姜止嘔,大棗和胃。總的來說,這個方劑能夠和解少陽,使得樞機得轉,樞機一轉,裡外的解,周身輕松,治很多病,也就不足為奇了。
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