文/羊城晚報全媒體記者 餘燕紅 通訊員 白恬

在愛美的女性中，有些人會好奇自己為什麼會“喝水都胖”？為什麼臉上痘痘這麼多、體毛過于旺盛？為什麼月經兩三個月來一次或一個月來兩次，經期紊亂，令人抓狂。

實際上，有一種叫做“多囊卵巢綜合征”的疾病，由于體内激素變化，會使得女性身體出現高雄激素的症狀表現，比如多毛、痤瘡，并帶來月經紊亂、排卵異常、不孕等健康問題。

圖/視覺中國

女性最常見的内分泌疾病：多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）是影響女性生殖系統、内分泌系統的一個疾病，占育齡期正常女性的10%，可以說是女性最常見的内分泌疾病。多囊卵巢綜合征的臨床表現呈多樣性，多于青春期開始，常見于育齡期女性。

主要的臨床表現包括：

月經失調：這是PCOS患者最常見的症狀，主要表現為月經不規律、月經推遲，有些人是要兩三個月才來一次月經，有些人甚至會發生閉經。

不孕：主要是由于PCOS患者存在排卵異常造成的。除此之外，自然流産的發生風險也會相對增加。

多毛、痤瘡：主要由高雄激素引起，是PCOS患者最獨特的臨床表現。

肥胖：約50%以上的PCOS患者合并肥胖，通常采用體重指數（BMI）進行肥胖分級。BMI=體重（公斤）/身高（米）²，中國人來說BMI≥25為肥胖。

黑棘皮征：表現為頸背部、腹股溝等皮膚皺褶處出現皮膚增厚、灰褐色色素沉着，這與PCOS患者存在胰島素抵抗有關。

廣州醫科大學附屬第三醫院婦科門診主任劉明星介紹，目前PCOS的發病機制尚未完全明确，因此無法根治，隻能終身管理。而該病在女性一生的不同階段，會不同程度地對女性身心造成影響。“青春期的多囊卵巢綜合征患者可能會出現多毛、痤瘡等情況，影響顔值；育齡期患者會引起不孕、流産；而在懷孕後，患者出現妊娠期糖尿病、子痫前期、早産等妊娠期并發症的風險比普通女性更高；遠期來看，還可能帶來心血管疾病方面的風險，因此長期的健康管理很重要。”劉明星說。

不同人群，多囊的治療有所區别

多卵巢綜合征的臨床症狀千差萬别，不同年齡、不同症狀的患者需要解決的問題也不同。

廣州醫科大學附屬第三醫院婦科許培醫生介紹，控制體重、平衡膳食、合理運動及行為幹預等生活方式的調節是最基本一線治療的方法：

✦ 青春期PCOS患者

需要早期發現，早期幹預，可以口服孕激素進行周期治療、口服避孕藥等調整月經周期、預防子宮内膜病變；但是停用藥物後，月經及排卵會有可能再次出現紊亂及異常；建議有以下情況時回院就診：月經周期＜21天或＞45天；有生育要求時；早期妊娠時。

✦ 有生育要求的PCOS女性

口服避孕藥（如達英、優思明或優思悅等）、雌孕激素周期序貫治療、口服孕激素周期療法，是臨床上調整月經周期的最常用藥物。

✦ 不孕的PCOS女性

需要使用促排藥物協助懷孕，成功妊娠後要有足夠的黃體支持；孕期需密切監督随診，早期發現妊娠期相關合并症，早期治療；産後仍需密切随診，做好預防與早期診斷。

✦ 無生育要求的PCOS女性

含高效孕激素的節育環（如曼月樂環）是調整月經周期、保護子宮内膜的最常用方法，對于抵觸上環者，也可以使用口服避孕藥等藥物周期治療。同時需要做好糖尿病、高血壓、高血脂、代謝綜合征等的篩查及專科管理。

✦ 圍絕經期的PCOS患者

更需要重視高雄表現、子宮内膜癌等疾病的篩查。

✦ 有高雄表現的PCOS患者

短效口服避孕藥、螺内酯等是常用的降雄治療方式。

✦ 肥胖的PCOS患者

減重及飲食調節是最基本的一線治療，二甲雙胍等藥物治療也應遵醫囑使用。

多囊患者口服避孕藥會發胖？謠言！

對于多囊卵巢綜合征患者而言，大多需要口服避孕藥進行藥物治療，不少女性擔心口服避孕藥會對身體有副作用，例如是否會導緻發胖？

許培醫生介紹，服用的口服避孕藥主要是雌孕激素，不是平時所說的糖皮質激素。糖皮質激素容易導緻發胖，而雌孕激素是女性體内正常分泌的激素，具有維持女性生理功能的重要作用，因此口服避孕藥不會導緻肥胖。此外，口服避孕藥可以減少卵巢癌、子宮内膜癌、乳腺癌等發生。

許培醫生建議，在服用短效口服避孕藥時，患者應當注意服藥期間，請不要自行用藥，亦不要自行增減藥量或漏服，否則會出現陰道異常出血等情況。如果漏服藥物，請在想起時立即服藥（24小時内）；如因其他疾病需要用藥治療，請詳細告知醫生你正在服用的藥物種類和劑量（包括激素類藥物和精神類藥物）；請盡量在每日的同一時間段服藥，以發揮藥物的最大效果；在服藥期間，請勿吸煙，适當運動，保持良好睡眠及心情愉悅。

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