【本網訊 乾珍】在生化檢查化驗單中評估血脂的指标裡，除了我們常見的總膽固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），還有幾個我們不太熟悉的身影——載脂蛋白“家族”。今天我們來講解一下載脂蛋白。

一、什麼是載脂蛋白？

載脂蛋白是血漿脂蛋白中的蛋白質部分，能夠結合和運輸血脂到機體各組織進行代謝和利用。講通俗一點,膽固醇和甘油三酯都不能溶于水，要想在血液中運輸，需要搭載車輛，這個車輛就是“載脂蛋白”（英文縮寫是“apo”）。

這個“車輛”自己會發生突變，形成不同表型的載脂蛋白，可影響血脂代謝和利用，從而導緻高脂血症、動脈粥樣硬化、心腦血管疾病等的發生和發展。

二、載脂蛋白A1（ApoA1）——“年輕的好膽固醇”

高密度脂蛋白（HDL-C）是血液中密度最高、顆粒最小的脂蛋白，高密度脂蛋白負責把斑塊内的膽固醇運輸至肝髒進行分解代謝，即膽固醇逆轉運，減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈硬化作用。是我們衆所周知的“好膽固醇”。

HDL顆粒的蛋白質成分（Apo）約占一半，其中一半以上是Apo A1，而其他脂蛋白中Apo A1極少，所以血清Apo A1可以反映HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關，它可以去除細胞中的膽固醇，因此具有預防動脈粥樣硬化的作用，同時對心血管有保護作用。我們稱它為“年輕的好膽固醇”。

正常人群血清Apo A1水平多在1.2～1.6g／L範圍内，女性略高于男性。Apo A1濃度與冠心病發生危險性呈負相關，血清Apo A1＜1.2 g/L的人群易患冠心病。家族性高甘油三酯血症患者HDL-C往往偏低，但Apo A1不一定低，不增加冠心病危險；但家族性混合型高脂血症患者Apo A1與HDL-C都會下降，冠心病危險性高。

三、載脂蛋白 B——“年輕的壞膽固醇”

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）負責把膽固醇由肝髒運輸到斑塊内，它的增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要危險因素，也就是所謂的“壞膽固醇”。

載脂蛋白B(Apo B)是低密度脂蛋白(LDL)的主要結構蛋白，它輸送膽固醇至細胞中，因此與動脈粥樣硬化斑塊形成有關。我們稱它為“年輕的壞膽固醇”。Apo B與LDL-C一樣，可促進急性冠脈綜合征的發生。＞1.2 g/L 時，冠心病發生風險增高，尤其是伴有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症時，甚至當患者 LDL-C 較低，而Apo B升高時，患者也有高急性冠脈綜合征發病風險。

在體檢或就醫過程中，應重視載脂蛋白等指标。學會解讀化驗單上的各項指标，對自己而言是有一定好處的，一旦發現某個指标異常，可以加以重視與注意。尤其對于中老年人而言，患有心血管疾病的風險更大，化驗單上的膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白等指标都是提示可能出現心血管疾病的信号。但這些指标，在體内都是動态變化的，随着生活方式和飲食等的變化，都會引起指标變化。如身體沒有不适，或經檢查後沒有病理改變，單次檢查的某個指标升高或者降低，是沒有太大臨床意義的，也無需過于擔心。如果身體處于不适狀态且指标有所變化，也要放寬心，積極調整并優化生活方式及飲食結構，并遵循醫生建議配合積極治療、按時複查。

載脂蛋白的檢測，反映出的是人體轉運脂肪和膽固醇的能力，與血脂一樣，最好的預防措施是要做到保持良好的生活習慣，注意飲食健康，适度運動。

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