一提到上腹痛，大家總會先想到自己是不是得了什麼胃病，是不是得了胃炎？是不是得了潰瘍？甚至有些人還疑神疑鬼的懷疑自己得了胃癌。其實這些猜想或擔心似乎有些道理，胃部的不适大多都是由胃粘膜的損傷加上胃酸和胃蛋白酶的自我消化引起的。不過今天要給大家介紹一種疾病，對于胃來說，屬于“外敵入侵”。它并不是由于胃酸的分泌異常或胃粘膜的損壞引起的胃部不适，而是由于膽汁反流進胃内引起的損傷，被稱為“膽汁反流性胃炎”。

有句話說得好，“雪崩的時候沒有一片雪花是無辜的”，雖然看起來是膽汁比較調皮反流進了胃内，但從發病機制來說，胃自己的毛病才是引起反流性胃炎的主要原因之一。那麼接下來，我們就一同去了解一下這種容易引起上腹痛的疾病吧。

顧名思義，膽汁反流性胃炎就是本該在十二指腸之後才出現的膽汁或胰液等消化液反流入胃腔。這些反流的消化液可直接引起胃粘膜的糜爛甚至是出血，還通過削弱粘膜屏障功能，使胃酸更容易對胃粘膜造成損傷，加重病情。

好端端的膽汁為何會反流到胃裡？一般來說在沒有什麼特殊的情況下，我們胃腔的幽門是把守胃和十二指腸交接的門衛，具有正常收縮節律的幽門是可以根據情況讓胃内容物進入十二指腸，并防止十二指腸的内容物回到胃腔。

膽道系統疾病是引起膽汁反流的主要病因之一，據報道有大約一半的此病患者是由于膽囊相關疾病而發病。此外，當胃部經曆手術後，由于形态改變，幽門部被切除，因此胃術後的患者常常會患有膽汁反流性胃炎。幽門功能失常、胃相關激素分泌異常也都有可能引起反流性胃炎，了解患者因何發病是治療的關鍵線索。

臨床上常見的反流性胃炎診斷方式是胃鏡，在鏡下可以很大概率觀察到黃綠色的膽汁和被其損傷的胃粘膜。有些地方在診斷上不寫膽汁反流性胃炎，而是：慢性淺表性胃炎伴膽汁反流，說的是同一個病。

反流性胃炎的主要治療原則就是通過應用藥物改善病情，治标；通過改變生活習慣杜絕複發，治本。

常見的藥物包括抑酸藥、黏膜保護劑、利膽劑和促胃腸動力藥物，這四類藥物能分别從防止胃酸侵襲、保護粘膜促修複、中和膽汁和促膽汁排洩四個角度緩解患者的病情，通常經過基本治療的患者都能很快從不适中舒緩過來。

而想要治本，就一定得改變生活的習慣，包括：糾正不良生活習慣、規律作息時間、合理均衡膳食、調節心身狀态、适當運動鍛煉，忌刺激性食物，這些都是膽汁反流性詈炎的最基礎的治療和預防措施。

通常在臨床醫生看來，膽汁反流型食管炎并不是什麼嚴重的疾病，但是如果長期不注意治療，依然會給我們的生活帶來很多的不便甚至是威脅。

有研究表明，膽汁反流性胃炎如果長期不經治療，會使胃粘膜逐步出現腸化，食管也會受牽連形成Barrett食管，看過我科普文章的朋友們一定知道，這兩種病變都是“癌前病變”，放置不管是會出大問題的。

因此，無論身體得了多麼小的病，都應該積極重視。像反流性胃炎這種“小病”，恢複起來并不難，但是當其進展之後可就難收拾了。

在這裡多說一句：醫學科普的目的就是讓“放蕩不羁”的敬畏生命，讓“緊張兮兮”的人放寬心境，是大家保持一種理性、和諧的心态去面對疾病。所謂的戰術上重視，戰略上藐視，正是如此。

周銀斌, 陳東風. 膽汁反流性胃炎研究現狀[J]. 胃腸病學和肝病學雜志, 2019(6).

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