#每日醫聊##清風計劃#

鼻出血是大家常見的疾病，很多人都有過親身經曆。

當鼻出血發生時大家是怎麼做的呢？類似“衛生紙塞鼻”、“仰頭”、“冷水擦後脖子”等常用的民間“偏方”哪些是有效的，哪些又是錯誤的呢？

鼻出血可發生于各個年齡階段，可多為單側，少數情況下可出現雙側鼻出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反複鼻出血可導緻貧血。

鼻出血的部位也因人而異，總的來說，兒童鼻出血多發生在鼻腔前方，為鼻中隔前段出血，一般鼻出血從鼻腔滴出，量較小，按壓可容易壓住。

而中、老年的鼻出血多發生在鼻腔的後段，一般鼻出血從後鼻孔流向口腔，量可較大，難以止住。

鼻出血大多數是自發性，可毫無預兆地發生且找不到原因。但如果經常流鼻血可以尋找病因，引起鼻出血的病因有局部和全身兩類。

1、局部原因：

① 外傷:如鼻骨、鼻中隔、鼻窦骨折等損傷局部的黏膜和血管。

② 鼻中隔有偏曲、糜爛、潰瘍、穿孔等。

③ 腫瘤：鼻和鼻咽的腫瘤主要包括鼻中隔毛細血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、鼻腔和鼻窦惡性腫瘤、鼻咽癌可引起鼻出血。

④ 炎症：各種鼻炎，如幹燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎與鼻窦炎或鼻結核、梅毒等。

⑤ 兒童常見病因為挖鼻、用力擤鼻、鼻腔異物等。

2、全身原因：

凡引起血壓增高、凝血功能障礙、血管張力改變等的全身性疾病都可以引起鼻出血。

如高血壓、風濕熱、白血病、尿毒症、營養障礙和維生素缺乏、内分泌失調、有機磷中毒、遺傳性出血性毛細血管擴張症、長期服用抗凝血的藥物等。

1、首先保持冷靜。特别是大量鼻出血的患者，常常會有情緒緊張和恐懼緻導緻血壓升高，出血量将更多。

2、取坐位或半卧位。不要平躺着，防止大量血液嗆入氣管。

3、頭和身體前傾。仰頭時血液會自口腔咽下，引起嘔吐。實際上我們從小接受的“仰頭”止鼻血方法是錯誤的。

4、大多數的鼻出血發生在鼻中隔的前下部（尤其兒童和青少年）可用食指和拇指捏緊兩側鼻翼并壓向鼻中隔的前下部，同時用嘴呼吸，如果嘴中有血一定要吐出不要咽下。

5、可用冷水袋或濕毛巾敷前額和頸部，促使血管收縮，減少出血。

6、患有高血壓患者可測血壓，口服降壓藥物。

7、如果上述措施止血後不要觸摸或擤鼻子，否則可能再次出血。

8、如果上述措施沒能止住出血時，應該盡快到醫院就診，尋求治療。

到醫院後，醫生會尋找病因同時積極止血，尋找出血點，再用電凝器械凝固出血點。對出血廣泛者，會用填塞法填塞鼻腔壓迫止血，必要時需要輸血治療。

1、多吃新鮮的蔬菜、水果，補充足量的維生素，保持大便通暢。

2、兒童勤剪指甲盡量少摳鼻，成人戒煙酒。

3、氣候幹燥的季節，可室内使用加濕器，保持鼻腔的濕度。

4、有引起鼻出血的局部和全身性疾病，要抓緊治療，以免出血反複。

5、鼻腔經常少量出血，或鼻涕中帶血，要警惕鼻腔、鼻窦、鼻咽惡性腫瘤，應去醫院确診。

通過前面的講解，大家應該知道鼻出血時“衛生紙塞鼻”、“仰頭”等方法不僅不能夠有效的止血，反而容易引起鼻腔感染、咽下血液而嘔吐。

當鼻出血發生時，我們要能判斷出血的原因、出血的量等，正确使用自救手段。如果出血兇猛時需馬上到醫院進行處理。

1. 兒童鼻出血量一般較少，按壓可止住；

2. 多數鼻出血為自發性，但反複多量鼻出血需警惕全身病；

3. 不要仰頭，不要咽下口腔内鼻血；

4. 無法自行止住時及時尋求醫生幫助。

（編輯Rachel。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 彭韬

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