病例1 我院高壓氧科接診一名76歲的男性患者，該患者一氧化碳中毒昏迷12小時後才被發現，經急診送醫行高壓氧治療，兩次治療後患者意識逐漸恢複，時有煩躁。由于患者年齡大，昏迷時間長，發生遲發性腦病的幾率高。現患者已經治療15次，意識清楚，能回答簡單問題，飲食睡眠恢複正常。系統的高壓氧治療和藥物治療是預防、延緩和治療一氧化碳遲發腦病的關鍵所在。

病例2 一名老年女性患者在家中發病，表現為漸進性癡呆，行走困難，言語減少。住院後，行CT、MR檢查未發現明顯的腦器質性病變。經過仔細詢問病史，從患者的丈夫那裡得知，半月前患者半夜突然上吐下瀉，有短暫意識不清，其丈夫也感覺頭暈目眩，四肢無力，患者在外院就診後按急性胃腸炎進行治療。15天後患者開始出現上述病情，經會診後診斷為一氧化碳中毒後遲發性腦病。經高壓氧治療（50次）并藥物治療後，患者在認知、記憶力和肢體活動方面有了明顯改善。

我院高壓氧科孫建新主任提醒，不僅要做好一氧化碳中毒的預防和搶救治療工作，而在發生了一氧化碳中毒後，更應重視一氧化碳中毒遲發性腦病的預防和發生。

高壓氧治療一氧化碳中毒的優點是：一快（清醒恢複快）；二高（治愈率高，總有效率高）；三少（并發症少,中毒性腦病少，死亡率少）。其主要治療機理為：高壓氧能加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳的清除，使血紅蛋白恢複攜氧功能；高壓氧能提高血氧分壓，增加血氧含量，從而迅速糾正低氧血症，改善機體缺氧狀态。具體治療壓力及時間因人而異，首次治療壓力應為0.2-0.3Mpa，開始治療的1-3天，每日治療次數不少于2-3次，以後改為每日一次，壓力低于首次治療壓力。療程視病情而定，重症患者應不少于40次，以減少遲發性腦病的發生。

但是由于誤診、過早停止系統治療等原因導緻出現一氧化碳中毒遲發性腦病，一氧化碳中毒遲發性腦病，是急性一氧化碳中毒後發生的一種嚴重後續症。該病在一氧化碳中毒發生後，部分中、重度患者經救治清醒後經過一段“假愈期”（2天-60天），又突然出現神經精神症狀，如：頭痛、失語、大小便失禁，癡呆等。由于假愈期的存在，往往容易使醫護人員、患者或家屬認為疾病痊愈了而停止治療，導緻發生；而由于誤診或診斷不明，沒進行系統治療而發生的更不鮮見。

什麼是一氧化碳中毒遲發性腦病

一氧化碳中毒後經搶救神志清醒後經過一段時間（假愈期）後出現以癡呆、精神異常、行走困難、大小便失禁以至于吞咽困難和卧床不起為主要表現的後續症，為一氧化碳中毒遲發腦病。造成遲發腦病的病因尚不十分清楚。國内外報告未經系統治療“一氧化碳中毒遲發腦病”的發生率是10～60%。

根據中毒時間長短及個人身體素質，遲發性腦病不進行醫學治療也有恢複的可能性，但容易留下後遺症，如癡呆、面部神經障礙等，建議如下： 趕緊送往醫院進行高壓氧艙治療，一氧化碳遲發性腦病假愈期2-60天，如果進行高壓氧艙治療時間會縮短，不易留下後遺症。

孫建新 高壓氧科主任 副主任醫師

從事神經外科工作27年，對腦外科疾病的治療有着豐富的臨床經驗，對于腦血管疾病腦外傷及腦部腫瘤等患者的康複及高壓氧治療有專業的研究，去年開始專職從事高壓氧工作，之後開展了危重病人的高壓氧治療，特别是對于氣管切開的患者進行高壓氧治療，進行一級吸氧，開創了我院高壓氧治療的新篇章。現任中國醫師協會高壓氧分會江蘇省分會委員，同時兼職國家司法鑒定人。

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