感覺拔掉的不是智齒?我們常會聽到身邊有些人抱怨智齒痛想拔牙，而拔了智齒的人又抱怨臉會腫得很厲害，那麼，長了智齒到底拔不拔?該怎麼辦?本期《求證》欄目我們就邀請專家為大家支招，下面我們就來聊聊關于感覺拔掉的不是智齒?接下來我們就一起去了解一下吧!

感覺拔掉的不是智齒

我們常會聽到身邊有些人抱怨智齒痛想拔牙，而拔了智齒的人又抱怨臉會腫得很厲害，那麼，長了智齒到底拔不拔?該怎麼辦?本期《求證》欄目我們就邀請專家為大家支招。

(本欄目與省科學技術協會合辦)

本期專家

王聖:主治醫師，長春市口腔醫院種植中心副主任，畢業于吉林大學口腔醫學院，中華口腔醫學會種植專委會會員。擅長疑難種植植入，疑難骨增量，全口即刻種植即刻修複，疑難牙槽外科等手術。

智齒的醫學名稱為“第三磨牙”，位于口腔的最裡面，是發育萌出最晚的一顆牙齒，萌出的年齡約為17-22歲，此時人的心理和生理均接近成熟，所以第三磨牙也被俗稱為智齒。

智齒可以被視為人類發育進化的标志，在撕咬生肉的原始時代，人類祖先需要依靠更多的磨牙将食物嚼碎，但随着人類的進化，攝入的食物越來越精細，人類不再需要強大的咀嚼功能，颌骨出現逐漸退化縮小，牙齒功能也逐漸廢退，颌骨的退化較牙量退化不一緻，導緻骨量相對小于牙量，颌骨缺乏足夠的空間容納全部恒牙。因萌出的空間不足，智齒往往會出現不同程度的阻生，有些人口内可見，有些人的卻完全埋伏于颌骨之中。

怎樣才能知道自己是否有智齒

王聖:對于大多數人，有一個簡單的自查方法:以兩顆門牙中間為分界線，分别向兩側後方數牙齒，如果可以數到第8顆，那說明口腔内有智齒萌出，如果口内看不到智齒，還可以通過拍攝X光片來進一步确定是否有智齒埋伏于颌骨内，當然，并不是每個人都會長智齒，也不是每個長智齒的人都會長4顆智齒。

智齒一定要拔除嗎

王聖:通常我們建議，以下幾種情況的智齒需要拔除。

(1)無論何種方式阻生的智齒，如果周圍牙龈出現反複的發炎，出現腫痛，那就應該盡早拔除，若不及時進行治療，炎症擴散至周圍組織，嚴重可危及生命。

(2)對于擠壓鄰牙的智齒，日常會出現食物嵌塞的情況，因清潔困難，鄰牙會出現齲壞、吸收，甚至更嚴重的會出現神經疼痛、松動等症狀，這樣的智齒也應盡早拔除。

(3)已經發生齲壞的智齒，或出現神經疼痛的智齒，因其在口腔最深處，治療操作很難完成，也建議拔除。

(4)一些青少年在正畸治療過程中或治療前需拔除智齒，以确保正畸治療方案的順利進行及後期正畸效果的維持。

(5)無穩定咬合關系的智齒，長期可影響正常咀嚼，也會導緻咬合紊亂及颞下颌關節疾病，建議盡早拔除。

(6)智齒若引起牙源性颌骨囊腫或腫瘤時，應摘除。

什麼樣的智齒不需拔除

王聖:(1)上下颌智齒能夠完全萌出，且位置正常，能夠正常行使咀嚼功能的智齒可以保留。

(2)完全埋伏于颌骨内，對周圍牙齒及神經無壓迫，可暫時保留，定期觀察。

(3)缺失第二恒磨牙時，智齒經正畸醫生會診後可牽引代替缺失牙時，應予以保留。

什麼時候不能拔除智齒

王聖:(1)智齒周圍牙龈發炎時，不适宜拔除，應先進行抗炎治療，待智齒冠周炎症狀消除或減輕時，再進行拔牙，炎症期拔牙可能會導緻炎症擴散，出現鄰近組織發炎。

(2)嚴重的肝、腎功能損壞及肝病活動期不适合拔牙。慢性肝病、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的酶原和纖維蛋白的含量減少，有出血傾向，拔牙後的創口會出血不止，建議全身系統疾病得到控制時再行智齒拔除術。

(3)女性月經期不适合進行拔牙，否則會出現代償性出血，拔牙術後出血較多不易止血。

可以一次拔多顆智齒嗎

王聖:醫學上并沒有嚴格限制一次性可拔幾顆，但是不建議一次性拔掉4顆。

首先，拔牙是一種創傷，所産生的最直觀的反應就是疼痛，拔的牙越多理論上疼痛感就越強。常規地講，一次性拔4顆一般的牙齒，絕大多數身體健康的人是可以承受的，但智齒不同于一般的牙齒。

其次，4顆智齒長在嘴的兩側，同時拔掉後會疼痛、流口水，還會有些出血，這樣吃飯就會很困難。

另外還有護理上的困難，因為飯後避免不了産生食物殘渣，總有清理牙齒的環節。4顆智齒同時拔掉就會有4個洞，在護理上就不容易操作，而且有的人容易出血，護理不好還容易引起發炎、腫痛等。有的人在拔牙以後傷口不停流血、發炎、疼痛，如果拔的4顆牙同時出現這種情況，那是很痛苦的一件事情。

如果有的智齒還沒有長出來，需要切開牙龈翻瓣拔牙的話，就更不建議一次性拔了，因為這種創傷更大，給人帶來的痛苦更多，護理起來難度更大。

所以，除非時間實在安排不開，建議患者朋友們最好在時間充足、身體狀态好的情況下，分批次拔掉智齒。比如一次拔其中一側的上下兩顆，過一兩周再拔另一側的上下兩顆。

拔除智齒應注意哪些事情

王聖:拔智齒前注意事項:

(1)吃飽飯。拔牙前一定要先吃飽飯，因為剛拔完牙吃飯不方便。

(2)拔牙不要太緊張。如果對疼痛特别敏感，可以在拔牙前半個小時吃片止痛藥，這樣打麻藥的時候疼痛也不會很明顯。

(3)吃點消炎藥。拔牙前，如果牙龈發炎，要先吃消炎藥，常用的消炎藥是甲硝唑和阿莫西林。

(4)女性最好不要趕在例假期拔牙，出血會多一些，感染的機會也會多一些。

拔智齒後注意事項:

(1)建議拔牙後1-2小時之内盡量不吃東西，而拔牙後2-4小時之内如果要吃東西的話盡量選用一些無渣流質飲食。另外，冷的食物不建議吃。

(2)飲食清淡。剛剛拔牙的患者在飲食中一定要注意，必須以清淡為主，對于一些葷腥的食物應盡量避免食用。另外，堅決不吃辛辣食物，否則可能導緻傷口出血。

(3)24小時内不刷牙。建議拔牙後24小時不要刷牙和大力漱口，防止拔牙的創口裡已經形成的血凝塊掉出，引起再次出血。如果拔牙當天出血比較多，可以在創面上再放紗塊和棉球。

(4)不劇烈運動。拔牙當天不建議泡溫泉或者用過高溫度的水洗澡，拔牙兩天内不要劇烈運動或者從事重體力勞動，也不建議拔牙後馬上進行長途旅行。

(5)建議1周内戒煙、戒酒，避免發生幹槽症。

吉林日報記者 畢雪 實習生 郭瑞琦

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