今天有個網友問我一個問題，大緻意思就是為什麼癌症指标都是好的，醫生還要取塊肉做切片檢查，這合理嗎？

這個問題非常好，合不合理我們最後再說，先慢慢來分析一下：

我們通常所講的癌症指标就是“腫瘤标志物”，男性和女性有個别是不一樣的，比如男性有前列腺而女性沒有，所以男性就比女性多了前列腺癌的“腫瘤标志物”檢查。下圖就是我們常用的“腫瘤标志物”檢查項目以及各自的臨床意義：

常用的腫瘤标志物意義

比如在AFP升高時，我們就要懷疑該患者是不是有得肝癌的可能性，接下來我們要針對肝髒再做進一步的檢查。

要想理解這個問題，我們先來看看“腫瘤标志物”到底是什麼？

“腫瘤标志物”是在出現癌症以後，體液裡可以大量升高的物質。這個物質可以是人體由于出現了癌症而産生的 ，也可以是癌症自己産生的。人類迫切地希望找到一種“腫瘤标志物”，讓它能極早期地反映出是不是得了癌症，遺憾的是，目前人類發現的“腫瘤标志物”并不能完成這個神聖的使命！

例如，CEA是用于診斷結腸癌的“腫瘤标志物”，但隻有70-80％的結腸癌産生CEA。這就意味着剩下的20-30％的結腸癌患者不會有CEA水平升高。同時，某些腸道炎症也會導緻CEA水平升高。

所以，有時候“腫瘤标志物”是正常的，而該患者其實是得了癌症，而又有時候“腫瘤标志物”是升高的，而該患者并沒有得癌症。科學家們也在尋找更好的“腫瘤标志物”，希望能有所突破！

當然有！簡單的說有三個好處：

1. “腫瘤标志物”是一個很好的篩查手段：因為檢查“腫瘤标志物”并沒有創傷，價錢不貴，而且可以比較迅速得知結果，因此，可以用來很好的篩查腫瘤。對結果可疑的患者再進行重點檢查。
2. “腫瘤标志物”是一個很好的輔助診斷工具：對可疑癌症的患者，如果“腫瘤标志物”升高很明顯，我們要高度懷疑癌症的可能。
3. “腫瘤标志物”可以判斷預後：打個最簡單的比方，治療前，“腫瘤标志物”升高很明顯，而治療後下降明顯，表明治療有效果，反之，如果治療後“腫瘤标志物”一直很高，可能就表明治療效果不佳。

病理檢查

分析到這裡大家已經明白了，“腫瘤标志物”正常的并不能代表就不是癌症。

那有沒有其他辦法判斷出是不是癌症呢？

答案是有的：可以根據患者的症狀，比如短期内體重明顯減輕；可以根據腫瘤的性質，比如包塊很硬，短期内增大明顯；可以根據CT或者核磁共振的結果，比如有些肺癌是在CT上有毛玻璃樣改變；也可以根據病理學檢查。

病理學檢查就是我們所說的切片檢查，醫生會把患者身體上懷疑腫瘤的組織切下來，在顯微鏡下找癌細胞。

如果在顯微鏡下找到了癌細胞，那麼，診斷癌症就很明确。如果找不到，隻有三種原因：

1. 沒取到癌細胞；
2. 醫生對該癌的認識不夠，看到了癌細胞也不認識；
3. 沒有癌症。

對于一般的癌細胞，我們都已經認識，而且，醫生也知道該取哪裡，即使是穿刺，往往也會多取一些。因此，目前病理檢查是”金标準“。可以明确是不是癌症。

既然病理檢查是診斷癌症的“金标準”，那麼是不是所有的腫瘤都要做個病理檢查呢？

這倒也不是。因為病理檢查需要取組織，這是一個有創傷性的檢查，有時候甚至需要全麻手術。因此醫生往往會先從簡單的檢查開始查起，比如“腫瘤标志物”等等。如果醫生高度懷疑癌症，而其他檢查又不能确診的時候，往往才建議患者進行病理檢查。

所以，癌症指标都是好的，醫生還要取塊肉做切片檢查，我認為這是因為醫生希望更進一步明确診斷而做出的合理建議，您贊同嗎？

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