為什麼會出現上吐下瀉?上吐下瀉是指嘔吐和腹瀉同時發生或交替出現,與單純性嘔吐或腹瀉有所不同此症的主要病位在中焦脾胃,可由多種原因引起其中最常見的類型以實證為多,如暑濕吐瀉、寒濕吐瀉、食滞吐瀉、時疫霍亂吐瀉等此症在曆代文獻中稱為霍亂,意即這種疾病起于倉卒,揮霍撩亂不安霍亂之名首見于《内經》祖國醫學所說的霍亂,主要是指以上吐下瀉症狀表現為主的胃腸道病證多因感受暑濕、寒濕等穢濁之氣及飲食不潔所緻由于脾胃受傷,升降失司,氣機逆亂,吐瀉交作,津液過量喪失,故在短時間内,即可出現形容憔悴、目眶下陷、筋脈攣急、手足冷等危重證候但前三類吐瀉和虛寒性吐瀉實為“類霍亂”,而時疫霍亂吐瀉則被稱為“真霍亂”所謂“真霍亂”實際是指烈性消化道傳染病“霍亂”,而“類霍亂”顯然是指在臨床表現方面與“霍亂”相似,但不是由霍亂弧菌感染所導緻的疾病因此,臨證遇到吐瀉之症,必須首先辨清是否為傳染病,可通過實驗室檢查來确定然後,在中醫辨證時,要重在辨明吐瀉的具體性質及病機,以便為正确治療奠定基礎，現在小編就來說說關于為什麼會出現上吐下瀉?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

為什麼會出現上吐下瀉

上吐下瀉是指嘔吐和腹瀉同時發生或交替出現,與單純性嘔吐或腹瀉有所不同。此症的主要病位在中焦脾胃,可由多種原因引起。其中最常見的類型以實證為多,如暑濕吐瀉、寒濕吐瀉、食滞吐瀉、時疫霍亂吐瀉等。此症在曆代文獻中稱為霍亂,意即這種疾病起于倉卒,揮霍撩亂不安。霍亂之名首見于《内經》。祖國醫學所說的霍亂,主要是指以上吐下瀉症狀表現為主的胃腸道病證。多因感受暑濕、寒濕等穢濁之氣及飲食不潔所緻。由于脾胃受傷,升降失司,氣機逆亂,吐瀉交作,津液過量喪失,故在短時間内,即可出現形容憔悴、目眶下陷、筋脈攣急、手足冷等危重證候。但前三類吐瀉和虛寒性吐瀉實為“類霍亂”,而時疫霍亂吐瀉則被稱為“真霍亂”。所謂“真霍亂”實際是指烈性消化道傳染病“霍亂”,而“類霍亂”顯然是指在臨床表現方面與“霍亂”相似,但不是由霍亂弧菌感染所導緻的疾病。因此,臨證遇到吐瀉之症,必須首先辨清是否為傳染病,可通過實驗室檢查來确定。然後,在中醫辨證時,要重在辨明吐瀉的具體性質及病機,以便為正确治療奠定基礎。

（一）病因病機

1、暑濕吐瀉多發于夏秋之交,暑濕交蒸,穢濁之氣侵入體内,暑濕穢濁郁遏中焦,脾胃升降失常。

2、寒濕吐瀉外感或貪食生冷瓜果,或夜卧露宿當風,寒濕之邪,侵襲胃腸,導緻腸胃功能失常。

3、虛寒吐瀉中焦虛寒,陰盛陽衰,寒濕凝聚,脾失健運,胃失和降而吐瀉。即“胃陽不傷不吐,脾陽不傷不瀉”。

4、食滞吐瀉多由飲食不節,暴飲暴食,損傷胃腸而緻病。

5、時疫霍亂吐瀉時疫霍亂吐瀉臨床症狀當以寒證居多,因本病傳染性強,為害甚烈。人體感受暑熱疫毒之氣,或恣食腐敗污染之物,緻使胃腸功能紊亂,清濁不分,升降失調。

（二）分型論治

1、暑濕吐瀉臨床表現：發病較急,卒然吐瀉交作,腹部絞痛,吐物酸腐,瀉下黃水樣便,或帶粘液,其氣穢臭,煩熱口渴,胸脘痞悶,或伴有發熱頭痛,肢體疼痛,小便黃赤,舌苔黃膩,脈多滑數。治法：清暑利濕,辟穢化濁。方藥：燃照湯合葛根芩連湯化裁。草果仁、制厚樸、醋炒半夏、淡豆豉、炒山栀、省頭草、酒黃芩、滑石、葛根、黃芩、黃連、炙甘草。

2、寒濕吐瀉臨床表現：嘔吐清水,瀉下清稀,不甚穢臭,腹部疼痛,喜熱喜按,脘腹脹滿,口淡不渴,小便清而量少,舌苔白膩,脈多濡緩。治法：溫中燥濕化濁。方藥：藿香正氣散化裁。大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓去皮、半夏曲、白術、陳皮、厚樸、桔梗、藿香、炙甘草。

3、虛寒吐瀉臨床表現：上吐下瀉,腹痛欲暖,面色蒼白,汗出肢冷,惡寒踡卧,大便清稀,完谷不化,脹滿厭食,口淡不渴,舌質淡白,舌苔白,脈細或沉遲。治法：溫中救逆,健脾利濕。方藥：四逆湯或理中湯加味。炙甘草、幹姜、附子、人參、白術。

4、食滞吐瀉臨床表現：嘔吐酸腐,腹痛脹滿,嗳氣厭食,多見先吐後瀉,瀉下糞便酸臭,瀉後痛減,稍緩又痛,舌苔厚膩,脈滑或弦滑。治法：消食導滞,健脾利濕。方藥：平胃散合保和丸加減。厚樸、蒼術、陳皮、甘草、山楂、神曲、茯苓、法半夏、連翹、萊菔子（炒）、麥芽（炒）。

5、時疫霍亂吐瀉臨床表現：起病急驟,劇烈嘔吐腹瀉,嘔吐呈噴射狀,傾口而出,大便初如泥漿,繼呈米泔水樣便,無糞臭,多無明顯腹痛。口幹而渴,雙眼凹陷,皮膚蒼白,冷汗如雨,口唇及爪甲青紫,小腿抽掣,脈浮或細澀。治法：此症病勢危急,若不急救,勢若壘卵,急當回陽救逆,四逆湯加龍骨、牡蛎,山萸肉以回陽救逆,待陽回不急宜大劑生脈散之類,以養陰益氣。方藥：四逆湯：炙甘草、幹姜、附子。生脈散：人參、麥冬、五味子。

（三）其他療法

1.取穴：曲澤,委中。暑濕型：曲池,豐隆,足三裡。食滞型：合谷,内庭,足三裡。

2.刺法：以三棱針,用緩刺法放血。

1、沈開金．《常見胃腸病中醫藥診治》：安徽科學技術出版社,2006年5月

2、姚乃禮．《中醫症狀鑒别診斷學·第二版》：人民衛生出版社,2000年6月

3、賀普仁．《三棱針療法圖解》：山東科學技術出版社,1998年

4、楊亞平．《中醫診斷辨證思路解析》：江蘇科學技術出版社,2005年

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編輯：四川省中醫藥适宜技術研究會秘書處

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