腰椎滑脫是做手術還是保守治療-tft每日頭條

腰椎滑脫是做手術還是保守治療

生活更新时间:2024-07-31 12:22:11

　　可能許多腰椎滑脫的患者去醫院檢查時，被确診為Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度，這是什麼意思？越大越嚴重嗎？Ⅱ度以上就要手術了嗎？對于腰椎滑脫的分級，許多患者都有疑惑和誤解。下面，就讓空軍軍醫大學唐都醫院骨科廖博教授為大家解惑。

腰椎滑脫是做手術還是保守治療（腰椎滑脫ⅠⅡⅢ）1

　　腰椎滑脫Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度，是什麼意思呢？

　　人體有五個腰椎，每一個腰椎由前方的椎體和後方的附件組成。腰椎滑脫是由于先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。

　　一般通過側位片來觀察：能清楚顯示椎弓崩裂形态。裂隙于椎弓根後下方，在上關節突與下關節突之間，自後下斜向前下，邊緣常有硬化征象。

　　側位片可顯示腰椎滑脫征象，并能測量滑脫分度及分級。國内常用的是Meyerding分級，即将下位椎體上緣分為4等份，根據椎體相對下位椎體向前滑移的程度分為I－IV度。

　　Ⅰ：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的1/4者。

　　Ⅱ ：超過1/4，但不超過2/4者。

　　Ⅲ ：超過2/4，但不超過3/4者。

　　Ⅳ ：超過椎體矢狀徑的3/4者。

腰椎滑脫是做手術還是保守治療（腰椎滑脫ⅠⅡⅢ）2

　　是不是Ⅱ度以上就要手術了？

　　有的患者說：“醫生，聽病友說他Ⅱ度就要手術了，我這也是Ⅱ度，是不是要手術？”

　　廖博教授解釋：其實患者是否需要做手術，并不完全取決于滑脫的程度。你是Ⅱ度滑脫，也不一定必須要手術。是否手術和下面這些因素有關：

腰椎滑脫是做手術還是保守治療（腰椎滑脫ⅠⅡⅢ）3

　　1、更多取決于患者的臨床症狀，比方說患者出現神經壓迫的症狀，引起下肢的麻木、疼痛、無力，甚至出現大小便的問題，即使這時隻是Ⅰ度的滑脫，也是需要做手術的。

　　2、滑脫還有一個常見症狀是腰痛。臨床上我們也會遇見一些患者是Ⅱ度，甚至Ⅲ度的滑脫，幾乎沒有臨床症狀，或者隻有輕微的腰痛表現。那麼對于這種穩定的滑脫，我們還是建議繼續保守治療，不建議手術。當然，Ⅲ度以上的滑脫沒有出現症狀并不多見，大多數Ⅲ度以上的滑脫的或多或少的都會出現一些神經症狀。

　　3、多數腰椎滑脫早期是在檢查其他問題的時候偶然發現的，很多并沒有症狀，一般不需要特殊治療和手術治療。可以在平時多加注意，适當地加強腰背部肌肉的功能鍛煉，如：小燕飛、遊泳、慢跑等有氧運動。避免對抗性運動，如踢足球、打籃球、橄榄球；避免彎腰、久坐、提重物、搬重物。

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