#清風計劃#

羊水和臍帶是胎兒的附屬物，它的主要成分是水，含有少量的無機鹽和胎兒的脫落細胞等。在孕早期羊水主要來自媽媽的血清經過胎膜進入羊膜腔的透析液，到了孕中期以後羊水主要來自胎兒的尿液。随着孕周的增加而增多，到了38周達到最大值，38周之後羊水不斷減少。

羊水的組成

羊水的主要作用是保護胎兒和媽媽，首先由于羊水的存在可以給胎兒提供一個舒适的生長環境，不易受到外界的撞擊和擠壓，而且胎兒通過吞咽羊水可以促進消化道和肺的發育。同時羊水也保護媽媽減輕寶寶在肚子裡遊戲（胎動）的的不适感，也可以在生産時是宮縮的壓力更加均勻分布，不傷害寶寶，同時羊水可以減少生産時媽媽的感染。

正常的懷孕的狀态下羊水的産生和吸收是處于平衡的狀态的，如果羊水過多會造成很多不良的後果，也會影響到胎兒的正常生長發育。那麼羊水多少是正常的呢？羊水過多身體會有哪些表現呢？羊水過多會造成哪兩類的疾病呢？

羊水為寶寶提供保護

妊娠期羊水的量變化是有規律的，開始時随着孕周的增加，羊水不斷增多，到了孕38周時達到峰值大概1000ml左右。之後随着孕周的增加羊水不斷減少，到了40周的羊水量約800ml，左右。如果妊娠期的羊水量超過2000ml，就可以判斷為羊水過多。羊水過的的情況比較少見。發病的概率大概是0.5-1%。雖然發病幾率不高，但是因為一旦出現這種情況，會嚴重影響妊娠期結局，所以一定要引起重視。羊水過多有兩種，一種是急性羊水過多，一種是慢性羊水過多，身體的表現不同。

羊水的變化是有規律的

急性羊水過多，表現是羊水量在數日内急劇增多。急性羊水過多的情況比較少見，一般都是發生在孕20-24周。主要表現是子宮數日内明顯增大，明顯大于正常月份的大小，并産生一系列壓迫症狀。當孕媽媽發現肚子突然間迅速增大，要提高警惕。這個時候如有腹部脹痛，呼吸困難，肚皮緊繃發亮，皮膚變薄，皮下的靜脈血管可以清晰的看到。橫膈肌也被膨大的子宮擡高，影響心血管、心肺循環，造成孕媽媽呼吸困難。此時查看胎位較困難，胎心也很遙遠聽不清。

如果羊水量在數周内緩緩增多，稱為慢性羊水過多。這種情況在羊水過多的孕婦中比較常見，多數都是發生在孕晚期。因為羊水緩慢增加，子宮緩慢增大，不會造成類似急性羊水過多的明顯增強的壓迫感，和呼吸困難的問題。因為發生在孕晚期，這個時候因為肚子較大，孕婦反而不易察覺。但是如果我們發現有胸悶/氣急，并且在産檢時發現宮高和腹圍增加過快，大于實際孕周的大小，同時腹部的皮膚發亮變薄，建議進一步檢查。

羊水過多的時候可能會出現這些症狀

羊水過多的情況不常見，而且有1/3的羊水過多的孕婦是不明原因，這種我們稱為特發性羊水過多。明顯羊水過多的患者多數與胎兒畸形/妊娠期合并症等因素有關。

胎兒疾病的情況可以導緻羊水過多，比如胎兒結構畸形/胎兒腫瘤/神經肌肉發育不良/代謝性疾病/染色體或者遺傳基因異常等。常見的胎兒的機構異常是以神經系統和消化道畸形最常見，神經系統畸形主要是無腦兒、脊柱裂等神經管的缺陷。

妊娠合并症會導緻羊水過多。因為孕期激素的變化，再加上飲食不合理，孕媽媽很容易患妊娠期糖尿病，而妊娠糖尿病導緻羊水過多的發病率約13-36%。妊娠期糖尿病的媽媽血糖高，會導緻胎兒的血糖也跟着升高，産生高滲性利尿，也就是胎兒也表現出糖尿病的症狀，尿多，而胎兒的尿液是羊水的一部分，而且也會使胎盤膜的滲出量增加，導緻羊水過多。另外母兒Rh血型不合，以及妊娠期高血壓疾病、重度貧血，均可導緻羊水過多。

另外多胎妊娠/胎盤臍帶病/胎兒免疫性水腫/胎兒絨毛水腫影響體液交換，變也容易導緻羊水過多。

要及時預防各種高危因素

羊水過多，腹部過大，會壓迫下腔的靜脈，影響血液回流，造成下肢和外陰水腫或者靜脈曲張，也會引發痔瘡。在生産的過程中還會子宮收縮無力，造成産後出血。被撐大了的子宮壁很薄，也容易被撐破，造成胎膜早破，胎盤早剝的狀況。胎兒也容易出現胎位異常、早産的危險，還有可能增加胎兒窘迫的發生率。所以準媽媽一定要引起注意。一旦出現了這樣的問題就需要到醫院及時就診。但是在沒出現這些問題之前我們是有能力避免的，我們可以通過健康飲食來避免妊娠期并發症和胎兒的神經管畸形。

孕期均衡飲食有助于預防妊娠期疾病

1.從孕前3個月開始補充葉酸，一直持續整個孕期，避免神經管畸形。每天服用葉酸補充劑400ug/d，并且每天要吃綠色葉菜。

2.為了避免妊娠期貧血，每天要有優質蛋白攝入，且要有充足的鐵，建議吃紅色肉類，并且每周吃2次左右肝髒，每次20-50g。

3.飲食要适量，保證合适的體重增加，飲食過量會導緻體重增長過快，引發妊娠期合并證，比如妊娠期糖尿病/肥胖等問題，所以盡量控制體重在合理範圍内，整個孕期建議體重增加在12kg左右。根據孕前體重不同有些調整。

孕期均衡飲食對于胎兒和媽媽都是至關重要的，所以不要等我們遇到了問題才想去解決，需要從開始的時候進行預防。

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