早上有個朋友發來消息，說自己孩子馬上就1歲半了，但是囟門還是沒有完全閉合。聽說囟門閉合比較晚，可能是因為缺鈣，那現在趕緊給孩子補鈣來得及嗎？

關于囟門的問題，有不少媽媽咨詢過我。上次也有個媽媽跟我說，寶寶10個月就閉合了，聽說囟門閉的早可能會腦子發育有問題，這可怎麼辦？

關于寶寶的囟門，媽媽們都有這樣那樣的疑問。一般來說囟門閉合在12-18個月之間。但事實上，有的寶寶會更早一點，有的寶寶會更晚一點。那這部分囟門閉合的早一點或者晚一點的家長，就很擔心了。那寶寶囟門閉的過早或者過晚是不是意味着有問題呢？

今天，阿曼就跟大家來具體說一說。

囟門其實是寶寶顱骨之間的縫隙。看下面這張圖，我們可以看到，寶寶的腦袋由5塊骨頭組成，5塊骨頭之間有縫隙，小一點的縫隙叫骨縫，大一點的則稱為囟門。

在寶寶腦袋的前面，大一點的囟門叫前囟，後面小一點的囟門叫後囟。

家長們通常會注意到前囟這個位置，而忽略後囟。因為後囟比較小，大約0.5cm，閉合的比較早,有的甚至出生就閉合了。而前囟則不一樣，如果寶寶的頭發并不濃密，媽媽有時候甚至可以看到寶寶的前囟有血管在跳動。

一般來說，前囟的閉合時間是在12-18個月。

為什麼前囟通常在這個時間段閉合呢？

因為前囟的作用之一，就是給寶寶的腦組織發育提供空間。

顱骨随着腦的發育而增長。剛出生的嬰兒，頭圍平均為34cm，頭圍在第一年增加最快，前面三個月和後面9個月約增長6-7cm。1歲時頭圍大約46cm，1歲以後增加減慢，到2歲時約48cm。

因為前囟和骨縫的存在，所以頭圍才能正常增長。

但其實這個時間也并不是絕對值。有研究人員對正常的嬰幼兒的囟門做了研究發現，前囟最早閉合月齡為5個月，約1%。6個月閉合的嬰兒占3%，12個月閉合的約27%，18個月閉合的約68%，2歲時約96%的嬰幼兒前囟閉合。

所以孩子的前囟閉合時間差異較大，除了考慮孩子的前囟閉合時間外，還要通過其他的症狀來判斷孩子的大腦發育情況。

許多家長發現孩子的前囟閉合的比較早，擔心孩子的大腦會發育不良，會不會以後的智力受到影響。

嬰兒出生時，頭顱通過産道，出生時骨縫稍有重疊。生後2-3個月顱骨重疊消失。小頭畸形的兒童因為腦發育不良，使顱骨持續重疊、前囟較小，6月齡的時候前囟往往已經閉合。所以臨床上通常将6月齡前閉合的前囟判斷為前囟早閉。

無錫市兒童醫院兒童保健門診對3個月時體格檢查前囟為指尖大小這觀察對象，跟蹤随訪發現，這些孩子的頭圍增長在正常範圍内，智力發育正常。個别由于腦發育不全而囟門早閉，頭圍較小，成為小頭畸形。

因為孩子的前囟閉合早，但因為寶寶的骨縫并沒有閉合，随着腦的發育，頭圍仍然可以增大，到13-15歲時骨縫才融合，所以這些孩子的智力發育仍然正常。而如果囟門小、早閉、頭圍在平均值減3個标準差以下，則多數小兒為發育落後。

所以，如果寶寶的前囟閉合比較早，媽媽可以注意監測以下寶寶的頭圍，是否由在正常增長。

争對前囟閉合較晚的孩子，媽媽首先擔心的就是缺鈣了。

我家寶寶18個月時去體檢，醫生摸了摸寶寶的前囟，說還有一點沒有閉合，問了我寶寶有沒有在正常吃維生素D，得到肯定答案後建議繼續觀察。

前囟閉合較晚，前囟過大，常見于佝偻病、甲狀腺功能減低等情況。

自貢市第一人民醫院兒科對880名足月嬰幼兒研究發現，在41名囟門較大的兒童中有23名囟門閉合延遲，頭顱B超沒有異常、提示沒有腦積水現象，骨X線攝片正常，甲狀腺功能正常。随訪至3歲，兒童的生長發育以及神經心理發育均正常。

所以說前囟閉合過晚，并不意味着孩子肯定出現了缺鈣的情況，因為缺鈣除了前囟閉合晚之外，通常還伴随其他症狀，需要結合其他的情況判斷，媽媽不用急着給寶寶補鈣。

研究者分析了我國學者對前囟和頭圍的資料比較，推測前囟和頭圍的發育可能跟生活的社會環境、經濟條件、養育方式和養育習慣有關。

如果寶寶的囟門閉合的比較早，媽媽可以在平時測一測寶寶的頭圍，看寶寶頭圍有沒有正常增長。

測量方法：寶寶坐着或者躺着，将軟尺的0點固定在寶寶一側眉弓上緣，軟尺緊貼頭皮繞枕骨節最高點及另一側眉弓上緣回至0點。

測量後按不同性别跟WHO給的兒童頭圍曲線圖對比，如果頭圍值在正常值減2個标準差以下，就要引起注意。粉色的圖為女孩的，藍色的圖為男孩的曲線圖。如下：

防止寶寶囟門晚閉，媽媽可以做以下這些：

• 補充維生素D

足月寶寶在出生後第15天起，母乳喂養的寶寶，可以每天給寶寶補充400IU的維生素D，奶粉喂養的寶寶因為奶粉中存在部分維生素D，所以可以補充額外需要量，具體方法可以參考我上一篇文章：喝奶粉的寶寶怎麼補維生素D？與母乳寶寶有不同，媽媽需注意

• 保證寶寶奶量

奶是鈣的良好來源之一。添加輔食後的寶寶，依然需要保證适當的奶量，以滿足身體對鈣質的需求。7-12月齡的寶寶，建議奶量最好達到800-1000毫升，1-3歲左右的幼兒，配方奶或者母乳或者牛奶的量最好能達到500毫升。一般有達到足夠的奶量的寶寶，不需要額外再補充鈣。

• 保證營養均衡

孩子的生長發育需要各種各樣的營養，所以平時給孩子的食物要注意葷素搭配，種類豐富，給孩子養成不挑食的好習慣，讓孩子從食物中獲取足夠的營養，以滿足生長發育的需求。

總結：寶寶的囟門閉合早晚因為寶寶的自身情況不同略有差異，有的孩子比較早，有的孩子則比較晚，但過早或者過晚也不意味着一定有問題，還需要結合其他方面的情況來看。媽媽平時可以多觀察寶寶的情況，給孩子提供合理的營養，補充适量的維生素D，有異常可以及時尋找原因。

你家寶寶囟門什麼時候閉合呢？歡迎留言給其他寶媽參考交流哦。

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