來源：【生命時報】

受訪專家：清華大學玉泉醫院神經内科主任、清華大學臨床醫學院教授 喬立豔

本報特約記者 蔣銳

近期，英國查爾斯大學、埃克塞特大學、倫敦國王學院聯合進行的一項新研究表明，輕度行為障礙（MBI）可預測認知障礙風險。該研究涉及8000多名年齡在50歲以上的中老年人，并在線上評估了他們的行為變化和認知功能。研究結果發現，男性在晚年生活中出現的行為變化，包括淡漠或有錯誤的思維和看法，都會導緻其認知能力下降的速度比女性更快。

清華大學玉泉醫院神經内科主任醫師、清華大學臨床醫學院教授喬立豔告訴《生命時報》記者，MBI是一個相當新穎的概念，主要包括五類症狀：冷漠或社交退縮、情緒失調、比平時更易沖動、不适當的社交表現、知覺或思維内容異常。

“有認知障礙的患者本身就容易出現輕度行為障礙。”喬立豔表示，老年人如果在日常生活中出現異常行為，很少是精神問題，多半是由認知障礙引起。比如常見的阿爾茨海默症，通常表現為記憶力下降以及計算、溝通、判斷能力下滑等；同時，80%的阿爾茨海默症患者會出現冷漠、抑郁、易怒或攻擊行為。

“輕度行為障礙和認知障礙都是由大腦疾病引起的，早期這些症狀往往比較局限，後期會彌漫擴散至整個大腦，損傷廣泛的大腦皮層。”喬立豔強調，行為和認知具備提示大腦疾病的功能，如果沒有及時進行有效治療，二者最終都可能會發展成整個大腦半球萎縮和全面的認知功能下降。

人腦所涉及的認知功能範疇極其廣泛，包括學習、記憶、語言、運動、思維、精神、情感等，因此，預示認知障礙的表現也是複雜多變、難以定性的，這些表現可單獨存在，多數情況相伴出現。除上述輕度行為障礙的5個表現外，睡眠過程中突然大喊大叫，并伴随強烈的肢體活動，如捶床、攻擊人等，也被視為預示認知障礙的常見表現。

喬立豔認為，中老年人異常行為的出現應引起身邊人的警惕，提前采取必要手段或方法能有效控制認知障礙，防止其進一步加重。日常生活中需做到以下4點：

找準病因，及時就診。提示認知障礙的神經性行為很多，可能是由不同病因引起的，如神經性疾病或腦血管病。因此，發現疾病苗頭，應及時找到真正的病因，進行後續的有效治療，遏制進展速度。

盡量選擇包容性治療。若患者未出現威脅自身或他人安全情況，出于安全考慮不建議立刻用藥，抗精神病藥用在認知障礙患者身上有一定風險。

配合治療，堅持用藥。當改變環境、減少精神刺激不能有效緩解認知障礙時，必要時要服用一定的抗焦慮、抗抑郁藥物，而且不能因為短時間内沒看到療效就私自停藥。

精神上給予更多關懷。當患者出現冷漠、攻擊人等異常行為時，家人及照護者要給予更多關懷，帶患者出去散散心，或進行适當運動鍛煉，使患者精神愉悅、心情舒朗，可有效改善精神症狀。

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