#每日醫聊#

18歲就發現腎結石，偶爾腰部隐痛，但痛得不明顯，發作也不頻繁，就一直拖着沒去醫院治療，26年後竟然導緻右腎破裂，不得不手術摘除……

（CT顯示：右腎破裂，右腎周組織及腹腔髒器廣泛粘連）

44歲的吳勝（化名）是嶽陽華容縣人，18歲時曾因腰部隐隐作痛在當地醫院檢查出“右腎結石”。

由于經濟條件不好，加上疼痛不明顯，發作也不頻繁，也就沒當回事。

三年前，他來到深圳一家工廠打工，每天要坐8個小時以上，忙起來連喝水、上廁所也顧不上，腰痛情況有所加重。

但他總覺得是多年的老毛病，問題不大，加上還要掙錢養家，就繼續聽之任之。

9月27日，吳勝突然出現右側腰部劇烈疼痛，同時伴有腹痛、腹脹，不得已去了深圳一家醫院就診。

經輸液治療一天後未見緩解，家人商量後，決定帶他回老家嶽陽繼續治療。

（段燚星教授團隊為患者施行急診手術）

28日晚，吳勝腹痛難忍，肚子也越脹越大，壓不得、碰不得，出現了明顯的腹膜炎三聯征——腹部壓痛、腹壁肌肉痙攣和反跳痛，呼吸也變得急促。

當地醫院檢查後考慮為右腎破裂，由于合并腎周出血嚴重粘連、腎功能不全、腸梗阻等一系列複雜情況，手術難度大，風險高，建議轉到長沙的大醫院治療。

29日下午4時許，吳勝由120急救車送入湖南省人民醫院。

泌尿三科主任段燚星、護士長高海華高度重視，主管醫生郭玺早已在病房等候多時，并通知助班醫護人員緊急到位，開通急診綠色通道，迅速完善術前檢查後，将其緊急送入手術室。

當晚7時許，段燚星教授帶領郭玺、郭瓊等醫護人員為吳勝施行手術。

術中發現，腔靜脈、胰腺、肝髒、升結腸嚴重粘連，還合并有腹腔積液、胸腔積液、腸梗阻，腎靜脈與下腔靜脈粘連嚴重處有裂口，手術難度非常大。

手術團隊争分奪秒，小心翼翼的将破裂的右側腎髒和輸尿管完整切除。

清除腎周血腫約3000毫升，同時完成分解粘連、腔靜脈修補等一系列高難度操作，手術耗時約3小時順利完成。

（切除的破裂右腎組織）

術後，吳勝生命體征平穩，家人熱淚盈眶，感激的同時也十分懊悔，“沒想到結石會有這麼嚴重的後果。”

段燚星教授表示，患者多年的腎結石導緻輸尿管狹窄，引發腎積水，最終導緻右腎破裂，腹腔粘連感染，腸梗阻，病情十分兇險，如不及時手術将有生命危險。

急診手術有效控制了出血性休克、感染性休克、膿毒血症等緻命并發症的發生。

患者術後腎功能得到改善，經過一段時間住院治療後，于10月9日康複出院。

“患者左側腎髒未受損，可代償身體代謝廢物功能，對将來腎髒功能不會有明顯影響。”

段燚星表示，腎結石是一種常見多發病，好發于青壯年男性，與遺傳、環境因素、飲食習慣、職業等因素相關。

（醫護人員查看患者術後恢複情況）

腎結石早期大多無明顯症狀，其症狀取決于結石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發症的發生。

腎結石常見的症狀主要有腰腹部疼痛、腹脹、血尿等，如合并尿路感染，也可出現畏寒發熱等現象。

較小結石活動時刺激輸尿管平滑肌會導緻劇烈的絞痛。

較大結石則因為不能移動反而可能無任何症狀，“沉默”地潛伏在身體裡，日積月累導緻腎積水、腎功能受損等。

段燚星建議，預防腎結石應多飲水、勤排尿，尤其是辦公室人員、司機等久坐人群最好少吃含草酸高的食物，如菠菜、豆類、蘆筍、榨菜、李子、橘子、巧克力、濃茶、芝麻醬等。

已患腎結石者應定期檢查，不能因為不痛或是疼痛可以忍受就置之不理。

一旦結石導緻積水、腎功能受損，可能進一步發展為尿毒症或腎髒破裂，造成無法挽回的後果。

（編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 李玉蓮 高海華

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