自從上世紀七十年代，CT檢查問世以來，逐漸成為一種普遍适用的輔助檢查，且始終處于不斷發展和完善之中。

由于CT檢查圖像比較清晰，因此，對于多種疾病都有較好的檢查效果。而且其掃描耗時較短，也使得其更加容易被患者接受。

但是，随着CT檢查的應用範圍進一步擴大，其缺點也逐漸顯露，尤其是其輻射危害問題日漸凸顯出來。正是如此，很多人在被安排進行CT檢查時，會産生抵觸情緒。

然而，CT檢查的優點和缺點相比，那個更占優勢呢？我們以後還可以進行CT檢查嗎？關于這些問題，稍後在文章中為大家詳細解答。

乳房，是由皮膚、乳腺、脂肪組織、纖維結締組織等共同構成的，對女性朋友很重要，不僅和自身安全息息相關，也直接關系到哺育下一代的情況。

一般情況下，乳房出現問題時，多需要借助輔助檢查才能被确診，其中CT檢查就是乳腺科常用到的輔助檢查手段之一。

以乳腺增生為例，乳腺增生分腺性增生、纖維性增生、囊性增生及混合性增生，其CT表現各不相同。乳腺腺性增生在CT圖像上主要顯示為乳腺組織豐富緻密、乳腺間質減少、乳腺組織密度均勻、乳腺結構正常。

乳腺纖維性增生患者的CT圖像上，在乳腺間質中常可見較多的纖維條索竈，相對應的乳腺腺體組織較少。

乳腺囊性增生，即乳腺出現腺體結構紊亂且腺體伴有囊性結節，在CT圖像上，病竈可呈現類圓形改變，且結節的密度較低。

最後一種乳腺混合性增生，在CT上可以表現為乳腺腺體分布不均勻，可見有乳腺間質中纖維條索竈，以及囊性病竈混合存在。但是由于腺體分布不均勻，容易和乳腺癌相混淆，多需要CT增強掃描加以區别，如果病竈處有明顯增強則要考慮乳腺癌的可能。

其他的良性病變，比如：乳腺纖維瘤、乳腺炎、積乳囊腫、退化不全等也都可以在CT圖像上觀察出來。當然，乳房的惡性病變，也可以使用CT檢查來進行甄别。結合造影劑增強掃描結果，能顯示病竈強化特征、形态、密度等相關信息。

這算是CT檢查的優點，關于是否繼續在臨床上使用CT檢查這個問題，還需要将其和CT檢查的危害放在一起進行比較。

CT檢查存在的最大潛在威脅就是其具有一定的輻射性，因此，此項檢查并不屬于乳房的常規檢查項目。

在進行CT檢查的過程中，對于受檢人員施行的是射線掃描，并且是圍繞受檢者進行360°的旋轉掃描，所以，掃描成像過程中，受檢者會受到一定量的輻射危害是相當大的。

患者進行CT檢查過程中遭受的輻射确實會增加緻癌的風險，尤其是頻繁應用CT掃描檢查，以及超額射線暴露所帶來的緻癌風險更高，已經嚴重威脅公共健康問題。但是關于“做多少次CT檢查會緻癌？”，目前并沒有确切的數字能夠說明。

究竟做一次CT檢查需要承擔多大的風險呢？相當于一個人抽100包香煙患肺癌的危險度，也相當于在高速公路上行駛的汽車跑5000英裡左右發生車禍的概率。

據電離輻射委員會的估算，5歲左右的兒童，在接受輻射劑量為100mGy（毫希沃特）時，其發生緻死性癌症的風險增加1.2~1.5%，15歲左右的女孩在接受同樣劑量的照射之後，其乳腺癌的發生率會增加0.3%左右。

推測，35歲以下的年輕女性，乳腺照射每增加10mGy，較正常人群的乳腺癌發生率增加14%。

那麼問題來了，我們可以直接根據此種危害直接否決CT檢查呢？

有學者進行追蹤研究發現，常規做一次頭部CT檢查，接受的輻射劑量是2mGy，胸部CT檢查接受的輻射劑量約為8mGy，腹部CT檢查接受的輻射劑量約為10mGy，而放射職業的專業人員每年放射劑量不能超過50mGy，5年内每年接受的平均輻射上限是20mGy。

即接受常規檢查時，接受的總輻射量控制在安全數值内，CT檢查是相對安全的。對于診斷疾病來說，隻要患者不是頻繁地使用CT檢查或者大劑量進行照射，偶爾做一次CT檢查是還是很安全的。

“既然CT檢查有輻射，那麼換一種檢查不就行了？”這種說辭我聽得不下于百遍。乳房方面的輔助檢查，确實不隻CT檢查這一種，但是每種檢查都各有優劣。

乳腺腫塊是影響青中年女性健康的主要疾病之一，就以乳房腫塊為例，為大家分析一下乳房相關的各項輔助檢查。

在臨床上，針對乳房腫塊的診斷，常見的檢查方式有穿刺活檢、 彩色多普勒超聲、X線钼靶、磁共振成像（MRI）、多層螺旋CT和腫瘤标記物等。

一直以來，病理檢查被認為是乳腺疾病的金标準。但是該種檢查屬于有創檢查，因此病理檢查往往較難作為首選的診斷方式。

彩色多普勒超聲在臨床上也被常用來檢測體表腫物，操作簡單、價格低廉、過程較短等都是其具有的優勢，但是彩超對微小鈣化的顯示較差。

并且有時會受到受患者體型、腫塊位置的限制，難以得到清晰的圖像，假陽性、假陰性率較高，易造成延誤最佳治療時機或過度治療風險。

截止到目前，X線钼靶是臨床乳腺腫塊診斷的一種常用檢查方法。

X線钼靶是一種針對乳腺腫塊的特異性檢查， 其主要利用了X線原理，具有清晰顯示病變的位置、形态及腫物與周圍組織關系的特點，尤其是可以顯著提高腫物鈣化竈的清晰度，對腫物良惡性質進行診斷很有幫助， 對乳腺癌的确診率高達83.8％。

但是，該項檢查在觀察腫塊組織性質方面，特别是緻密的乳腺組織中腫塊的顯影較差，無法顯示較為清晰的圖像。

最後，核磁共振檢查被用于診斷乳房腫塊也是有優勢的。

其一，對乳腺是否發生病變具有較高的敏感性；其二，可以使雙側乳房同時成像，方便進行雙側乳房對比；其三，可以使乳房斷層及任意三維成像，使病竈呈現得更加完全；其四，可以顯示出深部組織的情況、可以觀察癌變是否侵及胸壁、胸骨旁等組織。

但是，引起進行一次核磁共振檢查，價格普遍在千元左右，使其不會作為乳房病變的首選。

總之，每項檢查都各有千秋，可以根據個人情況的不同，選擇不同的檢查手段，即使CT檢查具有一定的輻射性，但是進行常規CT檢查還是很安全的。

近期，一種新型的檢查PET-CT的檢查，更是為乳腺癌的檢查添磚加瓦，但是其價格比核磁共振檢查更貴，普遍的價格在七千元左右，所以時候進行此項檢查，值得商榷，需要經過深思熟慮，将該檢查确确實實用在刀刃上。

PET-CT除了擁有PET的診斷優勢（可以發現較早期的病變，具有靈敏度高、準确性高、低輻射），同時又具有多層螺旋CT的高分辨率、顯示解剖結構清晰的特點。

既可顯示小病竈和低代謝狀态腫瘤，又可區分生理性和病理性核素濃聚，提高了惡性腫瘤的診斷能力。

尤其是在判定乳腺癌時候發生轉移時，PET-CT檢查的意義更大。

乳腺癌最常見的局部轉移是腋窩淋巴結轉移，腋窩淋巴結的狀态是乳腺癌分期和判斷預後的主要指征，也是術後放化療的重要參考因素。過去對腋窩淋巴結的準确評價是通過對腋窩淋巴結的清除組織篩選和病理組織學檢查獲得，而術後病理證實有淋巴結轉移者僅占25％～30％。

但是無限擴大手術範圍并不能改善患者的生存時間，因此，如能在手術前對腋窩淋巴結狀态作出相對準确的判斷，可使無腋窩淋巴結轉移的患者免于腋窩淋巴結清除術，這具有重要的臨床意義。

參考文獻：

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【3】張豔輝,李紅偉.PET-CT在乳腺癌中的臨床應用[J].中國現代普通外科進展,2016,19(04):307-309.

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