大多數癌症患者提起化療,都十分抗拒,我們知道,大部分化療藥物均可造成骨髓抑制現象,導緻白細胞、血小闆數目下降,機體抵抗力降低,會直接或間接地影響化療的進程、劑量和療效,還會增加各種感染發生的概率,嚴重影響腫瘤的治療效果,因此很多患者都希望能不化療就不化療。
但是,目前對于腫瘤治療來說,手術以及放化療仍然是無可替代的治療方法,即便是靶向治療和免疫治療,要想達到最好的治療效果,都離不開化療。不過化療雖然不能被替代,但也沒有我們想象中的那麼可怕。
近年,大量臨床研究已經證實中醫藥可以滲透到腫瘤治療的各個環節,貫穿于腫瘤治療的全過程。在《健康中國行動——癌症防治實施方案(2019-2022年)》中,也強調了中西醫結合治療癌症,能夠有效的緩解術後帶來的副作用。因此,通過中醫輔助治療,能夠有效的預防,以及緩解化療後導緻的骨髓抑制。
如何有效預防、治療化療後的骨髓抑制?
化療藥物的作用機理是殺傷體内增殖旺盛的細胞,而骨髓造血細胞同樣增殖活躍,所以容易受到攻擊、從而出現無法有效造血,進而導緻白細胞、紅細胞和血小闆等減少,我們稱之為——“骨髓抑制”,臨床主要表現為頭暈、乏力,肢體酸軟,食欲減退,精神萎靡、低熱等,嚴重時可出現繼發性感染,休克,甚至危及生命。
目前針對骨髓抑制治療,主要以使用“升白類”藥物為主,但升白藥物種類繁多,如利血生、鲨肝醇等,這些藥物不僅療程較長,而對發生Ⅲ度和Ⅳ度白細胞減少症的患者,有效率僅有40%。
盡管目前己有粒細胞集落刺激因子(G-CSF)對白細胞減少症有特效,但其費用昂貴,且有反跳現象,還會出現如發熱、乏力、皮疹、肌肉酸痛、骨痛等不良等不良反應。另外還有不少學者認為這些藥物同化療藥一起使用還會降低化療的療效。
因此,近些年來,所有醫生患者都紛紛尋求一種能夠有效預防、甚至是治療化療後骨髓抑制的方法。而中醫便起到這樣的作用。
很多人都認為,中醫隻會開很多“以毒攻毒”的中藥抗腫瘤,把患者的肝腎功能都搞壞了,最後患者化療也做不成了,但事實并非如此。
中醫強調辨證論治,這也是指個體化的精準論治。辨證論治就是根據患者不同的證候來選擇不同的治療方法。同一種疾病的不同患者治療方法可能不同,而同一種疾病同一位患者在疾病的不同階段也采取不同的治療方法。這和現代醫學上的精準醫療、個體化治療非常吻合。所以中醫的整體觀念和辨證論治是非常科學的理念。腫瘤不隻是局部病變,而是全身狀态出現問題後在局部的表現。中醫治療腫瘤非常強調以人為本,既要治療腫瘤,也要治療患者,全身和局部、機體和腫瘤相結合。
因此,中醫應對化療後骨髓抑制,主要是以術前的扶正培本和術後的補虛化瘀這兩種方式。
術前扶正培本,增強免疫力
中醫強調天人相應、形神合一,陰陽平衡。如果人體能夠維持這種平衡,身體就是健康的。而所有的腫瘤患者都處于“不平衡”的狀态,此時再進行化療,雖能消滅部分腫瘤,但隻會加劇這種不平衡。就像一場城堡防衛戰,守城軍人數較少,城堡不夠牢固,自然随時會被攻破,而化療就像一場導彈轟炸,屬于“殺敵一千,自損八百”,雖然能夠消滅一定的癌細胞,但也讓我們的城堡和守城軍更加脆弱。
因此,在患者術前進行扶正培本,就是通過調整人體陰陽平衡,使人體的免疫功能獲得加強,城堡更加牢固,能夠應對化療對人體的傷害,從而減輕化療後的副作用。
術後補虛化瘀,減毒增效中醫認為,導緻骨髓抑制的原因有兩方面:第一個是虛。化療造成脾胃功能、造血功能減弱,所以人體出現氣血運行的障礙。第二個是瘀。由于化療使人體氣血運行逆亂,出現瘀阻。針對以上認識,中醫治療主要考慮兩方面:補虛和化瘀。
臨床多根據患者圍化療期出現的骨髓抑制乏力、腰膝酸軟、頭暈、出血、易外感發熱等臨床症狀而将其歸屬為血虛、虛勞等範疇。虛是其關鍵的病機特點。中醫學認為,脾胃為後天之本,氣血生化之源;腎主藏精生髓,故骨髓抑制的發生與脾腎的關系最為密切。患者多因化療之熱毒、藥毒性峻力猛傷及氣血、陰津,産生氣滞、血瘀、痰阻、濕壅等病理産物,相互摻雜,抑制精血的生化,緻正氣不足、氣血精虧、陰津虧虛之病機特點。
因此術後對患者采用脾腎同補,标本兼治,重在生氣化血、填精生髓,使正氣複,邪毒消,從而降低骨髓抑制的程度,延緩骨髓抑制發生的時間、促進骨髓抑制的恢複,降低感染、出血等不良反應的發生率。
大量藥理學研究證實,許多中藥有明确的改善造血、防治骨髓抑制的作用。有學者認為,調理脾胃功能、升清降濁,即可恢複骨髓造血,在此基礎上使用補益氣血中藥,療效明顯。
在一項針對116例乳腺癌術後圍化療期女性患者術後并發症的研究中,将其随機分為2組各58例,對照組患者術後采用現代醫學療法。觀察組在對照組常規化療方案的基礎上加用“樂啟生益氣生髓複方”。研究結果顯示,化療後骨髓抑制發生率觀察組13.8%,對照組51.7%。
(2組骨髓抑制發生率比較)
(2組骨髓抑制出現及恢複時間比較)
目前,抗腫瘤治療的新藥、新法層出不窮,但放化療仍是抗腫瘤治療的主要手段,而中醫學以其獨特的理論與療效在防治化療骨髓抑制方面作出了貢獻,不僅減輕了腫瘤患者的痛苦,順利完成化療,而且也給腫瘤患者提高生存質量,延長生存期帶來了希望。中藥能增強骨髓造血功能,增強機體的細胞免疫功能,調整和提高機體免疫狀況,增強機體抗病能力,改善整體虛弱狀态。從而可以控制癌瘤的發展,提高腫瘤病人的療效。
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