“醫生，我牙齒松了很久了，吃東西就痛，我要拔牙！”牙齒松動是不是真的就留不住了，隻有拔牙這一項選擇呢？
不，牙齒松動有很多原因，針對造成牙齒松的不同原因、牙齒松動程度和治療可能達到的療效，有些患者認為必須拔除的牙齒也可在治療之後保留并行使功能。
牙齒為什麼會松動？
牙槽骨吸收：牙周病患者的牙周支持組織，随着炎症的進展，會造成牙槽骨的吸收，當牙槽骨量減少到一定程度，臨床冠根比例失調後，牙齒就逐漸開始松動了。
這也給大多患者敲響了警鐘，要去醫院治療，但是牙周疾病的不可逆性造成了有些松動的牙齒需要拔除，進而給患者造成了牙列缺損而無法行使功能的傷害。
臨床中，醫生對由于牙槽骨吸收而造成的需要拔除的松動牙齒有明确診斷标準，包括存在深達牙齒根尖區的垂直性骨吸收、松動程度達到三度的牙周病患牙。另外一些松動的牙齒，患者自覺松動，但結合影像學檢查，醫生建議保留，經過完整的牙周病序列治療後，患牙松動程度可能會減輕，并能夠承擔口腔的咀嚼功能。
因此，牙周病早診斷，早治療，松動牙齒明确診斷，才是治療并控制牙周炎症，恢複口腔咀嚼功能的最好方法。
牙合創傷：夜磨牙、緊咬牙、牙齒早接觸、牙尖幹擾、過高的修複體以及正畸加力過大等咬合創傷都可以造成牙周膜增寬，同時伴有牙齒明顯松動，需要在醫生明确診斷後進行對因治療，解除過高的咬合力，恢複正常的牙齒動度。
牙周膜的急性炎症：“夜裡牙齒一陣一陣痛，第二天牙齒突然松動了”“牙龈腫脹厲害，牙齒覺得松了”……以上情況是因為急性根尖周炎和牙周膿腫造成牙周膜充血水腫，引起牙齒松動。經過正确治療，急性炎症消退後牙齒就可恢複穩固了。
牙周翻瓣術後：牙周手術的創傷及部分病變骨質的去除，組織水腫，牙齒有暫時性動度增加。一般在術後數周牙齒就能逐漸恢複穩固，因此，正确認識手術及手術的恢複過程，才能增強牙周病治療和控制的信心。
女性激素水平變化：牙周組織是一些性激素的靶器官，女性激素水平升高，可能使已存在的牙周疾病産生更明顯的炎症反應，或使原有的慢行炎症加重。随着激素水平的平穩和牙周疾病的控制，很多牙齒的松動程度會有所減輕。
因此，牙齒松了不一定要拔除，建議患者及時到口腔專科就診，根據醫生的診斷，及時拔除沒有保留價值的患牙，早期進行相關治療，恢複口腔功能，才是正确的方法。
作者：呂佳姝（上海市口腔醫院牙周病科醫生）
編輯：李晨琰
圖片來源：文彙報資料照片
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