2023年度的城鄉居民醫療保險，在山東、河北、河南、内蒙古等很多地區已經開始陸續繳費了。按照國家的統一部署，今年城鄉居民醫保個人繳費部分再次提升30元，原則上不低于350元。不過，同樣政府補貼部分也是同步提升30元，達到了每人每年不低于610元。

城鄉居民醫療保險，實際上是合并了過去的新農村合作醫療和城鎮居民醫療保險的一種全民醫療保險。目前，參保人數多達10億。不過，統籌範圍還是以地級行政區域統籌為主。因此，各地的繳費和待遇标準也不一樣。

城鄉居民醫療保險是以國家補貼為主，個人繳費隻占醫保基金籌資的很少一部分。這也是為了解決大家的醫療問題。如果個人不參保的話，國家實際上也省下了這一部分補貼。

城鄉居民保險是一種現收現付制的醫療保險制度，基本上當年的錢全部用于當年的醫保支出，沒有多少結餘。2021年我國城鄉居民醫療保險總收入為9724.48億元，總支出為9296.37億元，當期結餘隻有400多億。面對不斷增加的醫保支出，國家也在不斷推動出台政策設法壓縮醫保基金負擔，比如說加強醫保基金使用監督、推行藥品集中采購、DRG/DIP醫保支付改革等等。

從以上角度來看，确實我們的醫療保險屬于一種無積累的保險。即使我們沒有得病，沒有享受到醫保的報銷，繳納的錢依然也不會積累，就是“白交”了。但是特定情況下也是積累繳費年限的。

相信大家都知道，職工基本醫療保險是可以計算繳費年限的，達到法定退休年齡時，職工基本醫療保險繳費年限達到國家要求，就可以不再繳費而直接享受待遇。一些地方的城鄉居民醫療保險可以折算一定繳費年限的職工醫保繳費，比如說濰坊市可以按照5:1的比例折抵繳費年限，即五年居民醫保繳費年限折抵一年職工醫保繳費年限。威海市也有類似政策，隻不過是一檔、二檔分别折抵比例為6:1和4:1。

職工基本醫療保險是有個人賬戶，這一部分是屬于個人積累部分，萬一參保人去世，家屬可以繼承。而且城鄉居民醫療保險個人賬戶的餘額，現在很多省份已經允許為家人代繳城鄉居民醫保個人負擔部分。職工醫保個人賬戶的餘額隻能用于個人和家庭買藥、門診看病等個人負擔的部分使用。

實際上，城鄉居民醫療保險确實也可以有個人賬戶餘額，隻不過羊毛出在羊身上而已。比如說把每一個人的醫保個人繳費提升至1000元，其中650元記入個人賬戶，其實也沒有多大意義。 反而不利于低收入群體的參保繳費，讓他們享受醫保待遇。而且國家還要增加醫保個人賬戶管理和使用的社會成本。

總體來說，城鄉居民醫保的繳費錢數是目前最經濟、最省錢的方式，不便于設立個人賬戶，确實也無法積累。不過希望像濰坊、威海等地區的繳費折抵政策能夠推廣一下。

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