正常情況下,人的小便顔色是黃色的,其顔色深淺可能因為喝水量多少而有所差别。因此當發現自己小便顔色變紅時,很多人認為這是“血尿”,生怕會是什麼大病的征兆。可實際上,小便顔色紅跟血尿不能完全劃上等号,為了讓大家更清晰認知血尿,家庭醫生在線采訪了廣州市第一人民醫院泌尿外科副主任陳業輝教授。
陳業輝教授
專家:血尿不能光憑肉眼判斷在不少人看來,看到小便發紅就意味着是血尿。但陳業輝教授認為卻并非如此,小便發紅不一定是血尿,而有些血尿肉眼也并不能看得出來。
“有時候小便沒有血也會發紅,比如說吃了紅心火龍果或是服用抗結核藥物利福平後都會導緻小便顔色變紅,但其實這時候小便裡面并沒有紅細胞。實際上,小便裡有紅細胞也不一定是血尿,女性月經和便秘出血等情況都可能會污染小便,但仍然不屬于血尿的範疇。”
陳業輝教授告訴家庭醫生在線編輯,血尿除了我們能看到尿液帶血的情況外,還有一種是我們看不到的鏡下血尿,也就是說,即便尿液看起來顔色正常,但其中仍可能被檢測出紅細胞來,“血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿兩種,每1000毫升尿液中有1毫升的血一般肉眼就能看得到。而所謂鏡下血尿,指的是在每個高倍視野當中能找到3個以上的紅細胞,但這在肉眼是完全看不到的。還有一種情況是尿液裡面檢測出的不是完整紅細胞,而是紅細胞分解出的成分肌紅蛋白,這可能是内科疾病所引起,被稱為尿隐血,跟血尿也是有所區别。”
哪些疾病會導緻血尿?誘因有四大類
不管血尿到底可不可見,尿液當中出現紅細胞實際上都屬于異常的情況,一般由各種疾病誘發,據陳業輝教授介紹,血尿的誘因分為腎前性、腎性和腎後性三種,而泌尿外科領域,腎後性的誘因則主要分為四大類:
1、感染炎症:包括以大腸杆菌感染為代表的細菌感染以及特異性感染如結核等,其中結核導緻血尿在北方更為常見。
2、結石:泌尿系統的結石都可引起血尿,如結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等,結石引起血尿在南方更多見。
3、腫瘤:泌尿科腫瘤引起血尿在老年人群體當中十分常見。
4、前列腺增生:這種情況是男性特有的,不少中老年男性都不同程度存在着前列腺增生的情況,這也是血尿的主要誘因之一。
對兒童而言,陳業輝教授指出,由于他們身體狀況有特殊性,因此一旦出現血尿,與成人也會有所區别,“兒童血尿以腎性為主,如腎炎等。若是腎後性誘發的血尿,大多是結石或是感染所緻。如果兒童患上血小闆減少性紫癜等血液病,也可導緻血尿的出現。”
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