胃出血，俗稱上消化道出血，40%以上是由胃、十二指腸潰瘍導緻，工作過度勞累、日常飲食不規律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發病；其次是急性出血性胃炎導緻的胃出血，這兩種原因導緻的胃出血大部分經過正規治療後都能得到有效救治。另外是肝硬化導緻的胃出血，肝硬化病人一般都會發展成食管胃底靜脈曲張，如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會發生大出血。胃出血的死亡率高達10%。

胃出血的患者，一般表現為上腹部不适，脹滿疼痛，反酸燒心，嘔吐咖啡色樣的物質，大便黑色，如果出血量比較大，可以出現周圍循環衰竭的表現，比如手足發涼，出冷汗，心動過速，血壓下降，尿量減少等等。

具體臨床表現如下：

1.嘔血和（或）黑便

是上消化道出血的特征性表現。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血。

2.失血性周圍循環衰竭

出血量400ml以内可無症狀，出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈、軟弱無力，突然起立可産生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達全身血量30%～50%即可産生休克，表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發绀、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等，若處理不當，可導緻死亡。

3.氮質血症。

4.貧血和血象變化

急性大出血後均有失血性貧血，出血早期，血紅蛋白濃度、紅細胞計數及紅細胞壓積可無明顯變化，一般需要經3～4小時以上才出現貧血。上消化道大出血2～5小時，白細胞計數可明顯升高，止血後2～3天才恢複正常。但肝硬化和脾亢者，則白細胞計數可不增高。

5.發熱

中度或大量出血病例，于24小時内發熱，多在38.5度以下，持續數日至一周不等。

那麼，要是有胃出血症狀該怎麼辦呢？

第一，患者應卧床休息

保持呼吸道通暢，避免吐血時血液吸人引起窒息，必要時吸氧。活動出血期間禁食。同時嚴密監測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化，觀察吐血及黑便情況，定期複查血紅蛋白濃度、紅細胞計數、紅細胞壓積與血尿素氮，必要時測中心靜脈壓。

第二，積極補充血容量

立即查血型和配血，速建靜脈輸液通道，盡快補充血容量。在配血過程中，可輸平衡液或葡萄糖鹽水。如血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血漿代用品代替輸血。改善急性失血性周圍循環衰竭的關鍵是輸全血。以下情況為緊急輸血指征：

（1）改變體位出現昏厥，血壓下降和心率加快；

（2）失血性休克；

（3）血紅蛋白低于70g／L或血細胞比容低于25％。

第三，胃内降溫

使胃内局部降溫，血管收縮，血流減慢。國内認為5℃的低溫鹽水可達到止血目的。胃冰凍法國内外學者均不主張應用。

第四，制酸劑

減少胃酸向胃黏膜進行擴散。當胃液pH值在6．0以上時，能阻止胃蛋白酶原變成胃蛋白酶，能促進潰瘍愈合。臨床對消化性潰瘍和急性潰瘍胃黏膜損害所引起的出血，常規給予H，受體拮抗或質子泵抑制劑。後者在提高及維持胃内pH值的作用優于前者。

第五，垂體後葉素及其他血管收縮藥

垂體後葉素可收縮内髒小動脈，但作用時間短易複發出血，高血壓患者慎用。垂體後葉素20u加5％葡萄糖鹽水250—500ml，靜脈滴注，必要時24h後重複滴注。去甲腎上腺素16mg加生理鹽水500ml胃内灌注，亦可同時用去甲腎上腺素8mg加生理鹽水250ml腹腔注入，以治療門脈高壓症及各種消化道出血。

第六，三腔二囊管壓迫止血

治療食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血效果對初次使用者效果良好。

胃出血病情可大可小，建議及時就醫。

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