“佩戴角膜塑性鏡（OK鏡）草草了事，雙手沒有做好清潔工作，為了省錢護理液用完了不更換，用自來水沖洗角膜塑性鏡。”近日，一名13歲男孩為自己的懶惰大意付出了代價。經診斷，他的右眼角膜感染了棘阿米巴原蟲，再拖下去嚴重還可能導緻角膜潰爛……

右眼疼痛卻無法明确病因

輾轉求醫找到真兇

13歲的男孩小吳，平素佩戴角膜塑性鏡一年，9天前摘除塑形鏡後出現右眼疼痛的症狀，當時家長并沒有意識到問題的嚴重性，自行在藥店買了眼藥水滴用，然而滴用眼藥水4天後，疼痛的症狀并沒有好轉反而加重，這個時候家長才急急忙忙帶上兒子小吳前往當地的醫院就診，但囿于老家醫療水平有限無法明确診斷，于是又輾轉來到廣州，慕名找到暨南大學附屬廣州愛爾眼科醫院綜合眼科何曼莎主任看診，并在初步檢查中發現其存在角膜炎。

初步檢查發現角膜炎，可見眼部充血紅腫

在問診期間，何曼莎了解到小吳之前一直有佩戴角膜塑性鏡的習慣，但由于最近護理液用完了為了省錢沒有更換，小吳便用自來水沖洗角膜塑性鏡。考慮到本次的角膜炎可能與佩戴ok鏡相關，于是先将小吳的ok鏡、護理液和護理工具先送往醫院檢驗科檢驗。

角膜竟成了“蟲窩”

禍首竟是阿米巴原蟲感染

綜合病史、病情等綜合因素，何曼莎心裡有了一個初步的猜想。“與OK鏡相關的角膜炎，有可能是真菌、細菌或者棘阿米巴感染，結合OK鏡的高危因素和角膜病竈的特征，懷疑是棘阿米巴感染。”

棘阿米巴角膜炎在臨床上比較難發現。起病初期，症狀往往較輕微，如僅出現眼磨不适、異物感、輕度眼紅等，且一般視力不受明顯影響，因此多數患者就診時常被誤診為病毒性角膜炎。何曼莎迅速反應，為揪出病因，為其展開一系列專業系統的檢查，最後在共聚焦顯微鏡的檢查下，果然發現了阿米巴原蟲。

标紅為發現的原蟲（部分展示）

而後，醫院檢驗科的檢驗報告也出來了，顯示其ok鏡、護理液和護理工具真菌細菌超标。

ok鏡和護理工具真菌細菌超标

“自己的角膜竟成了蟲窩”，小吳和家人都驚駭不已。何曼莎随後解釋，這是佩戴角膜塑形鏡衛生護理不當導緻的，确診為棘阿米巴角膜炎。“感染阿米巴原蟲的危害性極大,自生生活的阿米巴原蟲是不需要寄生在宿主體内的，依靠自身生物代謝系統就可以生存和繁衍，具有突破人體防禦功能，侵入人體并在人體内繁殖并緻病的能力，如沒有得到及時診治嚴重的會導緻角膜潰爛，甚至失明。”所幸醫生揪出了真正的病因，在早期出現症狀，阿米巴原蟲正在角膜迅速繁衍時診斷出來，為後續的治療創造極其有利的條件。

争分奪秒急速反應

手術 用藥保住視力

在揪出病因之後，新的困難又緊接着到來。何曼莎表示，由于棘阿米巴滋養體在周邊環境條件不适宜生存時，可逐漸轉化為包囊，生存時間長并且對外界的抵抗力極強（一般可存活1年左右），治療非常複雜，而且治療的藥物稀少，買藥的途徑更是少之又少。然而孩子的病情不可拖延，為此，何曼莎聯系全國的機構，為小吳在北京購買到了治療棘阿米巴的藥物。

此外，角膜交聯手術也緊急安排上。據悉，近年來，角膜交聯術在治療嚴重感染性角膜炎中取得了良好的療效，治療過程中紫外線可直接誘導病原體DNA損傷，核黃素則通過釋放活性氧殺滅緻病微生物。同時，角膜交聯術還能抑制局部炎症反應、短暫抑制上皮下痛覺神經，從而緩解患者的疼痛。

手術後，何曼莎主任仍舊心系小吳病情，每天兩次次查房，根據情況調整用藥，密切關注小吳的恢複情況。經過十幾天住院治療，小吳的病情逐步穩定下來，視力也有所提高，右眼視力從0.08提升至0.6。“要不是發現及時，治療及時，我的孩子還不知道會面臨什麼嚴重後果，有可能視力都保不住了！感謝何主任挽救了我家孩子的視力，感恩你們！”出院當天，小吳媽媽帶着孩子一起給何曼莎主任獻上錦旗。

何曼莎表示，阿米巴角膜炎的發生一般具有危險因素的存在，如外傷、佩戴角膜接觸鏡、接觸不潔用水等等，“日常生活中佩戴OK鏡，一定要講究衛生和做好OK鏡的護理消毒，愛護我們的眼睛。如出現不适症狀，建議盡早就醫。”

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 陳倩茹 蔡嘉燕

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