一年一度體檢時，當你抱着機器拍胸片時，是否會惴惴不安，擔心到底“吃進去”多少射線？或者是做CT時，瑟瑟發抖，如下圖一樣擔心、緊張得爬不上床面？

最近，一部火爆HBO美劇《切爾諾貝利》，将人們拉回人類曆史上最為嚴重的核洩漏事故。劇中消防員們在受到輻射後，頭發、牙齒快速脫落，皮膚潰爛，全身髒器衰竭。

“輻射”的強大威力讓人不寒而栗。而患者也常常會有這樣的困惑，看病就看病，為什麼總讓我拍片呢？拍片到底有沒有輻射、有多少輻射？輻射傷害有多嚴重？

今天，就讓我們來詳細講講，醫學影像輻射那些事，别嫌枯燥哦，一定用得到。

一、什麼是輻射？

輻射分為電離輻射和非電離輻射。所謂“電離”是指生物體受到輻射時，某些組織會發生物理、化學變化，從而造成損害的過程。非電離輻射能量較弱，沒有電離能力，例如手機、電腦、微波爐、通信基站等設備發出的電磁波，都屬于此種。電離輻射能量較高，對人體有害，主要包括α、β、γ射線、X射線和中子射線。

日常生活中我們也會遇到電離輻射，隻是輻射劑量極其微小，但在醫院，卻經常發現下列标志“遠在天邊，近在眼前”。醫學上一般采用毫西弗(mSv)來衡量輻射危害性，隻有遭受100mSv以上的輻射量，人體患癌的概率才會明顯增加。

醫院裡，不時會見到這種标志。

二、醫學影像檢查都有輻射嗎?

在醫院，臨床醫生為了明确發病器官、所在部位、病竈大小以便于精準治療，常常需要患者到放射科做各種影像檢查，包括超聲、X線拍片、CT、MRI（磁共振）等。這些檢查對患者的健康影響大嗎?下面讓我們來具體分析：

三、各種檢查輻射劑量知多少?

實際上，在醫院裡一定程度的輻射不僅不會傷害人體，反而為人體的健康發揮了自己的作用。請牢記一句話——“離開劑量談輻射傷害的都是耍流氓！”

一些檢查的輻射劑量。

下面，我們就為這些醫學影像檢查的輻射劑量排個名。

B超

輻射：無

B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會産生反射波，通過計算反射波呈像。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病竈情況，完全沒有輻射。

磁共振成像（MRI）

輻射：無

磁共振成像(MRI)有時也被稱作“核磁共振”，它沒有“核”，更沒有輻射！！！

它的顯影原理，就是将身體裡的水分子“搖一搖”振動，然後再平靜下來，以此來探測水分子的變化。水多的地方就是磁共振成像信号最強的地方，大腦、脊髓、椎間盤、關節軟骨是磁共振最愛的部位。

X光攝影（平片）

輻射：很小，0.1mSv

能看出這是“喵星人”的爪子嗎？

一次胸部X光檢查，大緻相當于日常生活10天所受的輻射，或者是單程坐飛機從東京飛往紐約所受的輻射。X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片後這個部位成為白色。

CT

輻射：較高，2-15 mSv

CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，通過電腦計算後二次成像，就像把一片面包切成片來看。CT檢查的輻射量要高出X射線10倍、30倍，甚至是上百倍，這與CT機性能、掃描部位、成像的清晰度有關，尤其是腹部多期增強CT的輻射量相對較高。

但也不必太緊張，目前CT檢查的輻射量都在安全範圍内，而且CT設備中的X線管就像日常用的燈管，有不同的瓦數，還可調亮度，因此輻射量不是恒定的，是可以調節的。

核醫學檢查SPECT

輻射：有，不大，0.1-5.2mSv

大家不要談“核”色變！SPECT全稱“單光子發射計算機斷層成像術”，它是針對人體内組織血流、功能代謝及生理生化成像。

它的檢查原理是借助于微量核素藥物、現代醫學影像技術與分子生物學相結合的新技術，高靈敏反映人體内組織器官的血流灌注、功能代謝及生理生化的成像方法。

SPECT 檢查的用途非常廣泛，主要用于早期推斷腦、心髒、腎髒、肝、肺、甲狀旁腺等人體各髒器的功能改變，血液供給和代謝改變等。如：

1.全身骨顯像（4.2mSv）：一次檢查可以對全身骨骼進行掃描，對各種良惡性骨疾病的靈敏度非常高（可探測出90％以上的病變）。

2.甲狀腺掃描（3.6 mSv）：适用于甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下和各種甲狀腺炎、甲狀腺結節疾病的診斷與鑒别診斷。

SPECT檢查輻射量不高 ，不會對周圍醫護人員、家屬造成輻射損傷。

全身骨顯像可較X等影像檢查提前3-6個月發現骨轉移竈。上圖中X片顯示陰性（右），但骨顯像（左）發現右側股骨上端骨轉移竈。

核醫學檢查 PET/CT

輻射：有，PET與CT輻射劑量疊加，最大僅有15mSv

PET/CT學名“正電子發射斷層顯像/計算機斷層掃描”，與SPECT的局部檢查不同的是，它針對的是全身檢查！作為目前最先進的分子影像檢查，可以集中進行全身腫瘤尋找和療效評判。但它自費、偏貴！

大部分腫瘤的葡萄糖代謝是增高的，PET/CT可以一次檢查就明确全身的代謝情況，在形态發生改變前就發現病變，被戲稱為“篩查腫瘤的神器”,是核醫學頂級“高帥富”。

誰最需要做PET/CT?

1.臨床高度懷疑腫瘤卻找不到原發竈；

2.已經确診腫瘤卻不知道是否有遠處轉移；

3.放化療後想及時判斷療效，指導下一步治療方案的。雖然屬于“核醫學”範疇，檢查的輻射劑量卻不并大——掃描一次全身PET/CT最大也隻有15mSv，是低輻射劑量、非常安全的醫學檢查。

以吸煙者為例，如果每天1包香煙，每年受到的輻射劑量是35mSv，遠大于大多數的醫療輻射劑量。

其實，負責醫學影像的醫生們承擔着比病人高得多的輻射風險，畢竟病人的檢查是偶爾的，醫生卻常年與輻射為伴，同時也盡可能把對病人的傷害降到最低。也正是因為他們，為精确診斷、醫院運作提供了源源不斷的發展動力，為他們點贊！

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