#謠零零計劃##眩暈#

#頭條辟謠#@魏向陽醫生

經常有一些中老年人會出現頭暈/眩暈的症狀，往往認為這是由腦供血不足（或腦梗死）所導緻的。認為自己的症狀很嚴重，多會去神經科就診。

甚至我們很多醫生也會簡單的給患者診斷一個腦供血不足。

其實這是錯誤的！

單純由腦供血不足引起的頭暈是很少見的，這是一個不嚴謹的診斷。

大部分患者是不能區分頭暈和眩暈的區别，他們統稱為“頭暈”。

很地域的差别有很大關系，比如西北人統稱為是頭暈，有些地方的人則是頭暈和眩暈都會說，但是搞不清具體的區别。

通常患者所述的“頭暈”常分為4個類型：

• A.眩暈

眩暈：指患者本人對靜态的周圍物體或自身相對位置産生“運動的錯覺”。一般多為病理現象。在沒有自身運動時而産生的的運動錯覺。例如：視物旋轉、自身旋轉、身體失平衡感（前後、左右、上下搖擺晃動）。

常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、眼球震顫、站立不穩，同時可出現血壓下降、心率緩慢等。

• B.暈厥或暈厥前

• C.不典型頭暈

• D.行走不穩

出現眩暈，先要搞明白眩暈的病因到底是什麼？

人的平衡主要靠三大系統來控制：

• 前庭系統
• 視覺系統
• 本體感受覺系統

前庭脊髓反射：負責維持平衡/維持視覺穩定性。

前庭眼動反射：維持視覺穩定性/維持平衡。

前庭眼動反射就相當于人體的“防抖功能”，起到主要的維持視覺穩定性作用。

引起眩暈最常見的疾病是什麼？

有研究顯示：常見的引起頭暈/眩暈的疾病包括良性陣發性位置性眩暈、前庭性偏頭痛、精神性眩暈、前庭神經炎、美尼埃病、後循環缺血等。

對于腦供血不足引起的眩暈，隻占眩暈發病原因的一小部分。

引起眩暈發病的第1個因素考慮是良性陣發性位置性眩暈，也就是我們俗稱的“耳石症”。

良性發性位置性眩暈

這是眩暈症中最常見類型，約占20-50%左右。

特點：突發為主，位置誘導，眩暈為主，心遺驚恐。

伴其他症狀典型特征：

• 1、不敢動頭：具有明确激發的體位，例如平卧、仰起或翻身容易激發。且激發具有疲勞性。
• 2、眼振，例如患耳方向旋轉性眼震。
• 3、潛伏期短，頭部激發與症狀出現的時間間隙。
• 4、轉瞬即逝：發作持續時間短，一般小于60秒。
• 5、沒有神經系統陽性體征，無耳蝸受損症狀。
• 6、變位檢查時誘發眩暈與眼震。

耳石症的治療

耳石症的治療一般通過複位的方法，使脫落的耳石複位。

通過手法或者機器複位，可以使大部分的耳石症的患者緩解眩暈症狀。

往往這種良性眩暈的患者不需要輸液治療（活血化瘀）。

溫馨提示：出現眩暈的患者一定要就近的眩暈中心就診，首先明确是惡性眩暈OR良性眩暈，需要首先排除腦卒中。

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