和複雜的手術相比，消融治療既微創又精準，療效好恢複快、并發症也少，可以說是肝癌患者的福音。這不禁讓許多病人感到疑惑：消融治療這麼好，那它能代替手術嗎？

先說結論：不能！

消融與手術之間，各有千秋，互有長短。個中緣由又是如何?快來了解一下吧~

先為大家簡單介紹一下消融治療。

消融治療是一種通過皮膚表面的微創傷口，将化學（藥物）或者物理（高溫、低溫）等殺傷手段直接觸及病竈及腫瘤細胞，使之死亡的治療辦法。

消融治療分為射頻消融，微波消融，冷凍消融，乙醇消融等多種類型。

射頻消融（RFA）

射頻消融是小腫瘤最常見的消融方法之一。通過皮膚将細的針狀探針插入腫瘤，通上高能無線電波。然後，高頻電流通過探針的尖端，将熱量傳導到腫瘤從而破壞癌細胞。其熱量約在40℃~60℃之間。使用更高頻的電波，還可以産生＞60℃的溫度，被稱為高強度聚焦超聲(HIFU)。RFA适用于直徑≤3cm肝癌病人。

微波消融（MWA）

微波消融與射頻消融不同，這個方法使用微波讓細胞裡的極性分子和微波的頻率共振，從而産生熱量。最常見的極性分子就是水。其特點是消融效率高，但需要溫度系統去調控有效範圍。

冷凍消融（Cryoablation）

冷凍消融通過使用細金屬探針将腫瘤冷凍來破壞腫瘤。探針被引導到腫瘤中，然後極冷的氣體通過探針凍結腫瘤，溫度低至-40℃。凍結後再解凍，如此反複幾次，直至癌細胞死亡。

乙醇（酒精）消融

這也稱為經皮乙醇注射（PEI）。在此過程中，将濃酒精直接注射到腫瘤中以破壞癌細胞。但并不是常用的療法。PEI也适用于腫瘤≤3cm者，但PEI對直徑≤2cm的肝癌效果确切。

消融屬于微創，不像手術那麼大動靜，所以很少出現嚴重術後并發症（如内出血、膽瘘、胃腸穿孔等，發生率約為２％），但也有可能會出現一些輕微的不适，如疼痛、發熱、全身不舒服等，一般無需特殊處理。

為什麼消融治療不能替代手術呢❓

‍⚕️主要是因為消融治療具有局限性，消融很好，但也不是想用就能用的，得看合不合适。

哪些人适合消融治療呢❓

單個腫瘤直徑≤5 cm；

腫瘤數目小于3個，單個病竈小于3cm；

無血管、膽管和鄰近器官侵犯以及遠處轉移;

肝功能評級較好（分級為Child—Pugh A級或B級）

還有一些人不能用消融治療，比如：

嚴重的凝血功能障礙，經輸血、給予止血藥等治療仍無改善；

大量腹水，經保肝、利尿等治療後仍有較多腹水者；

肝功能評級較差（ Child-Pugh C 級）；

腫瘤體積過大，或彌漫性肝癌者；

有嚴重或急性心肺、腦血管疾病。

總結一下就是，如果腫瘤直徑較大，數目較多或者有遠處轉移等情況，“消融治療”這位走在技術前沿的弄潮兒，便會“英雄無用武之地”。

肝癌患者到底是選手術？還是選消融？

初發性肝癌一般采用手術，而消融治療一般運用于複發性肝癌。

對于周圍型的小肝癌，即在肝髒邊緣的肝癌，手術切除方法簡單，切除徹底，就應該用于術切除的方法，且該部位的小肝癌，如用射頻消融的方法治療，容易有出血的并發症。

而對于深在肝實質内的小肝癌，手術切除需要切除多量的正常肝髒才能切除肝癌，如用手術切除的方法就不合算了，此時用射頻消融的方法，既安全，又損傷小，效果也好，就該用射頻消融治療。

此外，如果肝硬化嚴重的小肝癌，手術切除的風險大，也适合用射頻消融治療。

消融治療之于手術治療，各有優缺點，消融治療不能代替手術，根據病情合理選擇治療方法，發揮優勢，互相彌補局限之處，才是正确的選擇。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!