北大醫學女博士健康說原創美文第695期

今天這篇科普，寫給隻有尿酸高想降尿酸，或處于痛風間歇期但尿酸降不下來的患者。

尿酸高的人，要想不戴上“痛風患者”這頂帽子，要降尿酸。

而處于間歇期痛風患者，如果想避免痛風發作，同樣要降尿酸。

至于該把尿酸降到360還是300算是自己的理想目标，你可以在評論區留言或咨詢。

不然，一旦痛風在半夜再次發作，出現關節紅腫熱痛、脹痛，嚴重時手不能握，腳不能沾地，夜裡痛得睡不着覺，給身心帶來極大困擾。

如果你是既保持了運動，又嚴格執行低嘌呤飲食，還不能把尿酸控制在理想水平，那今天的科普，就是寫給你的。

給大家分享一張益氣健脾、祛邪通絡降尿酸的方子，臨床實踐，好幾百個痛風患者尿酸降到正常。

先來講一則臨床試驗，這個方子讓45個痛風患者從治療前尿酸值平均595，治療6個月後還能保持在平均300。

醫生納入90名高尿酸血症患者，他們可以是尿酸高但從未痛風關節炎症狀，或者是過往有痛風發作，當前處于間歇期，但是都是執行至少一個星期以上低嘌呤飲食後，尿酸都高于420（女性高于375）。這些患者還不能處于發作期，出現腎功能障礙，出現關節畸形或尿酸性腎病等急性期或慢性期痛風患者。

研究者将他們分為研究組和對照組各45名，全部執行低嘌呤飲食，多喝水，限煙限酒，适當運動健體，并用蘇打片堿化尿液。

對照組：服用别嘌醇或非布司他降尿酸。

研究組L在對照組基礎上加服健脾四妙湯。

健脾四妙湯具體配伍如下——

黃芪（重用）、薏苡仁、皂角刺、水蛭、牛膝、蒼術、桂枝、柴胡、大黃。

結果呢？

加服健脾四妙湯的患者，尿酸從治療前均值594治療後，六個月達到均值299。而隻服用别嘌醇或非布司他的對照組，尿酸從治療前均值594治療後，治療後降到309，六個月升到均值522。

治療後，研究組的尿酸能降到360正常值之下的有42名，另外2名尿酸降低未到360，但低于420，隻有一人尿酸未能降到420以下。

懂點中醫的，或痛風多年的老痛風都能看出來，這個叫做健脾四妙湯的方子，就是四妙丸的化裁。

四妙丸，清洩下焦濕熱的經典方劑，由蒼術、黃柏、牛膝和薏苡仁組成。方中蒼術燥濕，黃柏清熱，牛膝通經止痛滋補肝腎強筋骨，薏苡仁清熱利濕。

健脾四妙湯，在四妙丸基礎上，去黃柏後，加入黃芪、皂莢刺、水蛭、桂枝、柴胡、大黃而成。

這有什麼道理呢？

我們知道，高尿酸血症早期，痛風間歇期都沒有什麼症狀，但是可以見到他們都舌體肥大，身體肥胖困重，脘痞納呆等脾虛表現。而且，這個時期的痛風患者，還有情志失調、勞累過度、飲食不節、正氣不足、感受外邪等相關。

脾主運化，如果脾之健運失司則濕痰内生。

腎司二便，腎功能異常會濕濁排洩減少，引起痰濁内蘊，加上其情志病，外感風寒、過度勞累、關節外傷和飲食不節等因素會加重病情。

痛風疾病雖然症在關節，但病确實因為肝脾腎虧虛有關。表現為虛實兼雜，脾虛為本，濕熱痰瘀互結為标。

對于這類情況，治療就該益氣健脾、祛邪通絡。

而上面的健脾四妙湯，就是基于脾虛濕困的核心病因，重用黃芪來補氣健脾扶正以驅邪，托毒外出。桂枝溫經通絡，助陽化氣。散寒止痛，可協助化痰，運轉氣血。桂枝和黃芪配伍可以發揮補氣溫中的功效，幫助水谷轉化。

皂莢刺，可以通絡剔痰，薏苡仁可以去除肌肉筋骨的濕氣，蒼術可以燥濕健脾，三藥合用可發揮除濕祛痰洩濁功效。

柴胡可以疏肝理氣健脾。

大黃，可以通腑洩濁。

牛膝可以沉降化瘀。

水蛭可以通達經絡，疏通膠結的瘀。

上述諸藥合用可以起到益氣健脾、通腑利濕、溫經通絡、分清泌濁、活血祛痰的功效。

如是，能标本兼治，起到很好的療效。

最後提醒大家，中醫緻病講究方證合一，方病合一，病症合一，還要根據年齡、體質等辯證遣方用藥。切不可照搬經方私自使用，調理的過程中也需要根據好轉和發展随時調方。

我們的目标是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。

有任何想法或意見，歡迎在評論區留言，或把症狀及報告發來，幫你解讀分析。#哆咖醫生超能團##謠零零計劃##健康真知計劃#。

本文參考文獻（圖文源自網絡，侵删）：2021年1第24期《中醫中藥雜志》姜永寶等文章《四妙散加減治療痛風的療效觀察及中藥藥理作用分析》。

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