維生素是體内的一種重要物質，英文是Vitamin，是由vital（維持生命所必需的）和amine（胺）組合而創造；按溶解性的不同，維生素可分為脂溶性和水溶性兩大類；脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K。

維生素D的發現：即是與佝偻病的鬥争過程中，在魚肝油中發現的一種可以治療佝偻病的物質，由于此前已存在3種維生素：A、B、C，故将其命名為"維生素D"。

維生素D的來源：

· 内源性：人體皮膚含7脫氫膽固醇，經紫外線照射首先轉化為維生素D3前體，後在體溫的作用下逐漸轉化為維生素D3（膽化固醇），這就是人體需要日光浴的原因，因為日光裡含有大量紫外線。

· 外源性：從攝入的食物中獲得，動物肝髒、蛋黃、海魚等是維生素D3的良好來源；植物性食物如蘑菇中含有麥角固醇，經紫外線照射後變成維生素D3.。

維生素D的代謝：在小腸中以乳糜微粒的形式吸收，膽鹽促進其吸收，轉運至肝髒後轉變成25-羟維生素D，接下來25-羟維生素D轉運至腎髒生成1，25-二羟維生素D，它是體内活性最強的維生素代謝衍生物。

維生素D的作用：

· 腸道：維生素D等促進腸道細胞對鈣磷吸收；

· 骨骼：與甲狀腺協同使未成熟的破骨細胞轉變成為成熟的破骨細胞，促進骨質吸收，使舊骨質中的骨鹽溶解，鈣、磷轉運到血内以提高血鈣、磷濃度；另一方面刺激成骨細胞促進骨樣組織成熟和骨鹽沉着；

· 腎髒：促進腎小管對鈣、磷的重吸收，以提高血鈣、磷濃度。

維生素D缺乏的原因有：

· 日光照射不足

· 攝入不足，多在嬰幼兒發生

· 吸收不良及活化障礙，肝腎疾病患者及老年人

· 藥物影響，苯巴比活性妥影響維生素D

體内維生素D缺乏時，腸道鈣磷吸收減少，使血鈣、磷下降促使甲狀旁腺分泌增加，後者有促進破骨細胞溶解骨鹽作用，使舊骨脫鈣，骨鈣進入血中維持血鈣濃度接近正常，但是甲狀旁腺素可抑制腎小管磷的再吸收，以緻尿磷增加，血磷降低，血中鈣磷乘積降低，使體内骨骼成骨過程鈣化受阻，成骨細胞代償性增生，造成骨骺及骨膜下骨樣組織堆積，引起佝偻病及骨軟化病。

如果甲狀旁腺反應遲鈍，骨鈣不能很快遊離到血中，則血鈣降低，如血遊離鈣低于0.88-1.0mmol/L以下，則出現手足搐搦低鈣驚厥。

佝偻病和骨軟化病是維生素D缺乏的特有表現。佝偻病發生于生長發育中的嬰幼兒及兒童時期；骨軟化症發生于成年人。

佝偻病：主要為精神神經症狀，小兒易煩躁、睡眠不安、激惹、夜哭、多汗等，多見于初期，無特異性；随着病情進展，出現骨骼改變，表現為：頭骨軟化、方顱、雞胸、O型或X型腿等等。早期如能及時治療，可以完全恢複，不留骨骼畸形。

骨軟化症：常見症狀為骨痛、肌無力、痙攣和骨壓痛。

治療維生素D缺乏

· 主要是口服補充VitD制劑；2000‾4000IU/日，1個月後改預防量（400IU/日）。如口服吸收不良或嬰幼兒不能堅持口服者，可考慮肌注法：20‾30 萬IU/次，注射1次，3個月後改預防量

· 增加日光照射及合理喂養

· 适當補充鈣劑、預防感染。每日至少元素鈣200mg（食物、Ca制劑）

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