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剛遇見一個20歲的小夥子，腹痛2天，高熱40℃，輔助檢查考慮“闌尾炎”，各種症狀、體征也在提供佐證。一切常規檢查後，患者進入手術室，等待手術。

然而，右下腹尋找近半小時，仍未發現闌尾蹤迹。此時，各種猜想從腦中略過，誤診？異位闌尾？在經驗豐富的老主任帶領下，終于，在結腸肝曲附近發現了因中下段糞石嵌頓，已經壞疽穿孔的闌尾，最終确診為異位闌尾炎。

那麼什麼是異位闌尾炎？為什麼會發生異位呢？

急性闌尾炎是外科常見的急腹症之一，可在各種年齡發生，發病率以青年人為最高。 多數人出生時闌尾已下降到右髂窩内，如胚胎發育異常，闌尾可滞留于腹腔的任何部位。當異常位置的闌尾發生急性炎症時，診斷上有一定困難，臨床上較多見的異位闌尾為盆腔位，肝下位和左側位。

首先，其病因大緻可有以下幾種情況：

1.不轉位畸形

小腸位于右側結腸位于左側盲腸和闌尾異位在左下腹。

2.旋轉不完全

盲腸和闌尾異位于旋轉途中的某部位如左上腹或肝下後者也稱高位闌尾。

3.升結腸固定不全

盲升結腸固定不全緻闌尾位置多變。

4.反向轉位

極罕見中腸按順時針方向旋轉使小腸全位于左側，升結腸位于右側，少數情況下盲腸和闌尾位于中位。

其次，其臨床主要症狀是腹痛，多半開始在臍周圍、上腹部疼痛，以後逐漸加劇，經數小時後疼痛轉移至右下腹部。腹痛性質變為持續性。劇痛時患者直不起腰，可伴有惡心嘔吐、發熱、食欲減退，如把手慢慢壓下去，然後突然移開，發炎的闌尾撞擊鄰近的内髒而激發出疼痛，醫學上稱為反跳痛。大多數患者均有一個明顯的闌尾壓痛點，表現為右下腹部肌肉緊張。闌尾一旦穿孔，引起腹膜炎時，可出現右下腹或全腹肌緊張，壓痛和肌緊張在診斷急性闌尾炎上也有一定意義。

在診斷上，異位急性闌尾炎不易診斷，常誤診為異位所在部位的器官炎性疾病，如肝下或高位急性闌尾炎常被誤診為急性膽囊炎。在女性盆腔深處的急性闌尾炎被誤診為盆腔器官炎性疾病等。異位于左下腹時，除已知中腸有不旋轉畸形或伴有右位心，一般于術前很難确診，因此對位于右下腹以外的疼痛和固定壓痛者，必須仔細詢問病史，作全面體格檢查，要想到異位闌尾炎的可能。

異位闌尾炎的治療原則與一般闌尾炎的治療相同，一般建議早期手術治療。飯後切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲，平時飲食注意不要過于肥膩，避免過食刺激性食物。應積極參加體育鍛煉增強體質，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史更應注意避免複發，平時要保持大便通暢。

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